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Impact de l'avortement sur la santé mentale

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La relation entre l'avortement provoqué et la santé mentale fait l'objet de controverse politique[1][2], bien que des experts scientifiques et médicaux concluent que l'avortement ne présente pas de risque plus important pour la santé mentale que le fait de mener à terme une grossesse non désirée[3][4][5].

En 2008, l'Association américaine de psychologie conclue après un examen des preuves disponibles que l'avortement provoqué n'augmente pas le risque de problèmes de santé mentale. En 2011 au Royaume-Uni, le National Collaborating Centre for Mental Health conclut qu'un premier avortement survenu au cours du premier trimestre n'augmente pas le risque de problèmes de santé mentale par rapport au fait de mener la grossesse à terme[5][6] En 2018, le National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine aboutit à la conclusion que l'avortement ne conduit pas à la dépression, à l'anxiété ou à un trouble de stress post-traumatique[3]. Le Collège Royal des Obstétriciens et Gynécologues constate également que l'avortement n'augmente pas le risque de problèmes de santé mentale par rapport aux femmes portant une grossesse non désirée à terme.[7] Deux études menées sur la population danoise en 2011 et 2012 qui analysent l'association entre l'avortement et l'admission en psychiatrie ne montrent aucune augmentation des admissions après un avortement alors que la même étude montre une augmentation des admissions en psychiatrie après la première naissance[8]. Une revue de littérature médicale de 2008 conclut que les études de meilleure qualité montrent systématiquement que l'avortement n'a que peu ou pas de conséquence sur la santé mentale, tandis que les études de moins bonne qualité étaient plus susceptibles de signaler des conséquences négatives[9].

Malgré l'opinion scientifique et médicale, certains groupes anti-avortement maintiennent qu'il y a un lien entre avortement et survenue problèmes de santé mentale[10]. Certains groupes anti-avortement utilisent l'expression « syndrome post-avortement » pour désigner les effets psychologiques négatifs qu'ils attribuent à l'avortement. Cependant, ce syndrome n'est pas reconnu comme un vrai syndrome par la communauté médicale[11][12], et il ne figure ni dans le DSM-IV[13] ni dans la CIM-10[14] Les Professionnels de la santé et les militants pro-choix avancent que l'effort visant à populariser l'idée d'un « syndrome post-avortement » est une tactique utilisée par les défenseurs anti-avortement à des fins politiques[1][10][15][16]. Dans certains états américains, il est obligatoire que les patients soient informés que l'avortement augmente leur risque de dépression et de suicide, en dépit des preuves scientifiques affirmant le contraire[9][17].

Preuves scientifiques

Les revues systématiques de la littérature scientifique concluent qu'il n'y a pas de différence sur le long terme entre la santé mentale des femmes qui obtiennent une interruption de grossesse et celles qui portent à terme une grossesse non planifiée. Ces études ne montrent pas de relation causale entre l'avortement et les problèmes de santé mentale[9]. Les études qui rapportent une corrélation statistique entre avortement et problèmes de santé mentale sont souvent méthodologiquement erronées et ne tiennent pas compte des facteurs de confusion, ou, comme pour les résultats des femmes ayant des avortements multiples, donnent des résultats incompatibles avec d'autres études similaires[4][18]. Les corrélations mises en évidence dans certaines études peuvent s'expliquer par des circonstances sociales préexistantes et des problèmes de santé émotionnelle ou mentale chez les sujets étudiés[4][18]. Divers facteurs, tels que l'attachement émotionnel à la grossesse, le manque de soutien et les opinions conservatrices sur l'avortement peuvent augmenter la probabilité de réactions négatives.

Les principaux groupes d'experts médicaux et psychiatriques constatent régulièrement que l'avortement ne provoque pas de problème relatif à la santé mentale. En 2008, l'examen de la littérature scientifique, mené par l'Association américaine de psychologie, montre que le risque de problèmes de santé mentale après une interruption de grossesse pendant le premier trimestre chez une une femme adulte n'est pas plus grand que le risque associé au fait de mener à terme une grossesse non désirée. Tout en observant que l'avortement peut à la fois soulager le stress tout en « [engendrant] un stress supplémentaire », l'étude rejette explicitement l'idée que l'avortement est « intrinsèquement traumatisant »[4]. Parmi les femmes qui éprouvent des problèmes de santé mentale à la suite d'un avortement, l'Association américaine de psychologie conclut que ces problèmes sont probablement liés à des facteurs de risque préexistants[4]. Étant donné que ces facteurs de risque peuvent prédisposer certaines femmes à des réactions plus négatives après un accouchement, les taux plus élevés de maladie mentale observés chez les femmes ayant des antécédents d'avortement sont plus susceptibles d'être causés par ces autres facteurs que par l'avortement lui-même[4]. Le panel a noté une grave incohérence entre les résultats rapportés par les études sur l'effet des avortements multiples. De plus, les mêmes facteurs qui prédisposent une femme à de multiples grossesses non désirées peuvent également la prédisposer à des problèmes de santé mentale. Par conséquent, ils ont refusé de tirer une conclusion ferme sur les études concernant les avortements multiples.[4][19][20]

En décembre 2011, une revue scientifique est entreprise par le Collège royal des psychiatres britanniques avec le Centre de vollaboration nationale en santé mentale. Elle aboutit également à la conclusion que même si une grossesse non désirée peut augmenter le risque de problèmes de santé mentale, les femmes confrontées à cette situation ont des taux similaires de difficultés relatives à leur santé mentale, qu'elles choisissent de mener la grossesse à terme ou de d'avorter[5].

Certaines femmes éprouvent des émotions négatives après un avortement, selon des taux similaires à ceux des femmes souhaitant un avortement et n'y parvenant pas, ou des femmes qui ayant subi une fausse couche[4][21][18].

Syndrome post-avortement

L'idée selon laquelle l'avortement a des répercussions psychologiques négatives est largement promue par centres de grossesse dans les années 1970. L'expression « syndrome post-avortement » est utilisé par les militants anti-avortement pour inclure au sens large toutes les réactions émotionnelles négatives attribuées à l'avortement[1][15][21][22].

Le syndrome post-avortement n'est pas reconnu en tant que maladie psychiatrique, ni par l'American Psychological Association, l'American Psychiatric Association, l'American Medical Association, l'American College of Obstetricians and Gynecologists, ni par l'American Public Health Association[10][16][21][23][24][25].

Le Guttmacher Institute relate qu'en août 2018, sur les 22 états américains qui incluent des informations sur les réponses psychologiques possibles à l'avortement, huit États insistaient sur les réponses émotionnelles négatives[26].

La littérature récente qui aborde les impacts psychologiques de l'avortement souligne la nécessité d'étudier les femmes qui ont une prédisposition à développer des problèmes de santé mentale avant qu'elles n'avortent[27].

Voir aussi

Référence

  1. ↑ a b et c (en) {{Article}} : paramètre « titre » manquant, paramètre « périodique » manquant,‎ Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : le nom « Bazelon » est défini plusieurs fois avec des contenus différents.
  2. ↑ (en) {{Article}} : paramètre « titre » manquant, paramètre « périodique » manquant,‎
  3. ↑ a et b The Safety and Quality of Abortion Care in the United States : Health and Medicine Division, (ISBN 978-0-309-46818-3, PMID 29897702, DOI 10.17226/24950, lire en ligne)
  4. ↑ a b c d e f g et h B Major, M Appelbaum, L Beckman, MA Dutton, Russo et West, Report of the APA Task Force on Mental Health and Abortion, Washington, DC, American Psychological Association, , 4–5, 11–12 (lire en ligne) Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : le nom « APA2008 » est défini plusieurs fois avec des contenus différents.
  5. ↑ a b et c « Induced Abortion and Mental Health: A systematic review of the evidence » [archive du ] [PDF], National Collaborating Centre for Mental Health, Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : le nom « nccmh » est défini plusieurs fois avec des contenus différents.
  6. ↑ (en) {{Article}} : paramètre « titre » manquant, paramètre « périodique » manquant,‎
  7. ↑ « The Care of Women Requesting Induced Abortion », Royal College of Obstetricians and Gynaecologists : « Women with an unintended pregnancy should be informed that the evidence suggests that they are no more or less likely to suffer adverse psychological sequelae whether they have an abortion or continue with the pregnancy and have the baby. »
  8. ↑ (en) Steinberg, Laursen, Adler et Gasse, « Examining the Association of Antidepressant Prescriptions With First Abortion and First Childbirth », JAMA Psychiatry, vol. 75, no 8,‎ , p. 828–834 (ISSN 2168-622X, PMID 29847626, PMCID 6143090, DOI 10.1001/jamapsychiatry.2018.0849)
  9. ↑ a b et c « Abortion and long-term mental health outcomes: a systematic review of the evidence », Contraception, vol. 78, no 6,‎ , p. 436–50 (PMID 19014789, DOI 10.1016/j.contraception.2008.07.005) Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : le nom « charles-2008 » est défini plusieurs fois avec des contenus différents.
  10. ↑ a b et c Stotland NL, « Abortion and psychiatric practice », J Psychiatr Pract, vol. 9, no 2,‎ , p. 139–49 (PMID 15985924, DOI 10.1097/00131746-200303000-00005, S2CID 37575499) "Currently, there are active attempts to convince the public and women considering abortion that abortion frequently has negative psychiatric consequences. This assertion is not borne out by the literature: the vast majority of women tolerate abortion without psychiatric sequelae." Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : le nom « stotlandreview » est défini plusieurs fois avec des contenus différents.
  11. ↑ Cohen, Susan A., « Abortion and Mental Health: Myths and Realities », Guttmacher Policy Review, Guttmacher Institute, (consulté le )
  12. ↑ « Q&A: Abortion and mental health » [archive du ], Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, (consulté le )
  13. ↑ American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. (ISBN 978-0-89042-025-6).
  14. ↑ « ICD-10 Version:2016 »
  15. ↑ a et b (en) {{Article}} : paramètre « titre » manquant, paramètre « périodique » manquant,‎ Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : le nom « Mooney » est défini plusieurs fois avec des contenus différents.
  16. ↑ a et b Stotland NL, « The myth of the abortion trauma syndrome », JAMA, vol. 268, no 15,‎ , p. 2078–9 (PMID 1404747, DOI 10.1001/jama.268.15.2078) Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : le nom « stotland_1404747 » est défini plusieurs fois avec des contenus différents.
  17. ↑ Lazzarini Z, « South Dakota's Abortion Script – Threatening the Physician-Patient Relationship », N. Engl. J. Med., vol. 359, no 21,‎ , p. 2189–2191 (PMID 19020321, DOI 10.1056/NEJMp0806742) :

    « The purported increased risks of psychological distress, depression, and suicide that physicians are required to warn women about are not supported by the bulk of the scientific literature. By requiring physicians to deliver such misinformation and discouraging them from providing alternative accurate information, the statute forces physicians to violate their obligation to solicit truly informed consent. »
  18. ↑ a b et c Horvath et Schreiber, « Unintended Pregnancy, Induced Abortion, and Mental Health. », Current Psychiatry Reports, vol. 19, no 11,‎ , p. 77 (PMID 28905259, DOI 10.1007/s11920-017-0832-4, S2CID 4769393) Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : le nom « Horvath2017 » est défini plusieurs fois avec des contenus différents.
  19. ↑ (en) « Abortion Does Not Cause Mental Illness, Panel Says », {{Article}} : paramètre « périodique » manquant,‎ (lire en ligne)
  20. ↑ Major, Appelbaum, Beckman et Dutton, « Abortion and mental health: Evaluating the evidence », American Psychologist, vol. 64, no 9,‎ , p. 863–890 (PMID 19968372, DOI 10.1037/a0017497)
  21. ↑ a b et c Kelly, « The spread of 'Post Abortion Syndrome' as social diagnosis », Social Science & Medicine, vol. 102,‎ , p. 18–25 (PMID 24565137, DOI 10.1016/j.socscimed.2013.11.030) Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : le nom « Kelly2014 » est défini plusieurs fois avec des contenus différents.
  22. ↑ (en) {{Article}} : paramètre « titre » manquant, paramètre « périodique » manquant,‎
  23. ↑ Casey, « Abortion among young women and subsequent life outcomes. », Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology, vol. 24, no 4,‎ , p. 491–502 (PMID 20303829, DOI 10.1016/j.bpobgyn.2010.02.007, hdl 10197/5799, S2CID 23052359)
  24. ↑ « Controlling birth: science, politics, and public policy », J Soc Issues, vol. 61, no 1,‎ , p. 181–91 (PMID 17073030, DOI 10.1111/j.0022-4537.2005.00400.x)
  25. ↑ Dadlez et Andrews, « Post-Abortion Syndrome: Creating an Affliction », Bioethics, vol. 24, no 9,‎ , p. 445–452 (PMID 19594725, DOI 10.1111/j.1467-8519.2009.01739.x, S2CID 205564834)
  26. ↑ « Counseling and Waiting Periods for Abortion », Guttmacher Institute, (consulté le )
  27. ↑ Reardon, « The abortion and mental health controversy: A comprehensive literature review of common ground agreements, disagreements, actionable recommendations, and research opportunities », SAGE Open Medicine, vol. 6,‎ , p. 205031211880762 (ISSN 2050-3121, PMID 30397472, PMCID 6207970, DOI 10.1177/2050312118807624)

Liens externes

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