« Dermite séborrhéique » : différence entre les versions
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Le traitement de la dermite séborrhéique est symptomatique et ne permet pas de guérison définitive. Il a pour objectif de réduire la colonisation de la peau par ''Malassezia'', l'inflammation et la [[séborrhée]]<ref name=cedef>CEDEF, « Item 232 - Dermatoses faciales : dermatite seborrhéique », ''Annales de dermatologie et de vénérologie'', volume 139, numéro 11, supplément, pages A201-3, 2012 ({{pdf}} [http://document.cedef.org/enseignement/em-consulte/2012/item_232_dermatite-seborrheique.pdf lire en ligne])</ref>. |
Le traitement de la dermite séborrhéique est symptomatique et ne permet pas de guérison définitive. Il a pour objectif de réduire la colonisation de la peau par ''Malassezia'', l'inflammation et la [[séborrhée]]<ref name=cedef>CEDEF, « Item 232 - Dermatoses faciales : dermatite seborrhéique », ''Annales de dermatologie et de vénérologie'', volume 139, numéro 11, supplément, pages A201-3, 2012 ({{pdf}} [http://document.cedef.org/enseignement/em-consulte/2012/item_232_dermatite-seborrheique.pdf lire en ligne])</ref>. |
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La toilette locale à l'aide d'une base lavante douce est à privilégier. Il serait préférable d'éviter les gels douches shampoings à base de Sodium Lauryl / Laureth Sulfate, irritants{{Référence nécessaire}}. |
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* une crème [[antifongique]] contenant un [[imidazolé]] (comme le kétoconazole) ou de la [[Ciclopirox|ciclopiroxolamine]] ; |
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Version du 18 janvier 2016 à 03:22
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| Médicament | Sulfacétamide, acide salicylique, chloroxine (en), sulfure de sélénium, kétoconazole, bétaméthasone, Pyrithione de zinc, mycoster et désonide |
|---|---|
| Spécialité | Dermatologie |
| CISP-2 | S86 |
|---|---|
| CIM-10 | L21.9 |
| CIM-9 | 690.10 |
| DiseasesDB | 11911 |
| MedlinePlus | 000963 |
| eMedicine | 00000 |
| MeSH | D012628 |
La dermite séborrhéique est une dermatose inflammatoire cutanée fréquente (observée dans 3 % à 5 % de la population) se présentant sous la forme de plaques rouges, recouvertes de squames grasses et jaunâtres, plus ou moins prurigineuses, prédominant dans les zones riches en glandes sébacées, les zones séborrhéiques.
Symptômes et maux
La topographie des lésions est très évocatrice : sillon naso-génien, ailes du nez, racine du cuir chevelu, sourcils, paupières, conduit auditif externe. Son extension en dehors de la face et du cuir chevelu peut concerner la zone pré-thoracique, le dos au niveau de la colonne vertébrale, les régions génitales, les plis cutanés. D'importantes démangeaisons peuvent apparaître, mais aussi être totalement absentes[1].
Épidémiologie
On la rencontre à la fois chez l'adulte et le nourrisson (de moins de 3 mois), chez qui elle se signale par les classiques « croûtes de lait » dans le cuir chevelu et un érythème fessier[2]. Chez l'adulte, cette pathologie s'observe surtout sur des sujets âgés entre 20 et 40 ans. Les hommes sont plus fréquemment atteints que les femmes. Chez les femmes, le développement s'observe plus particulièrement au moment de la ménopause.
La pathologie, d'origine inflammatoire et multifactorielle, n'est pas contagieuse, et elle peut évoluer par poussées déclenchées le plus souvent par le stress, la pollution et/ou l'absence de soleil[3].
Conséquences et complications
Suite au grattage, des lésions de la peau peuvent survenir et, accessoirement, s'enflammer et saigner. Les zones touchées peuvent réagir notablement à des produits cosmétiques, mais guérissent dans tous les cas sans former de cicatrices visibles.
Causes
La pathogénie de la dermite séborrhéique n'est pas élucidée.
On estime qu'environ la moitié de l'ensemble des humains présentent une prédisposition génétique face à cette pathologie. Cependant, cela n'implique nullement qu'ils développeront effectivement cette affection.
L'état du système nerveux central et du système immunologique semble avoir son importance : la dermite séborrhéique s'observe plus fréquemment chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, et dans certains cas, chez les patients atteints (et non les simples porteurs) du SIDA, dont jusqu'à 80 % peuvent être touchés.
Les causes sont l'anxiété[4], le stress oxydant[5], une allergie aux produits laitiers.
La transpiration, des habits empêchant la peau de respirer ou des occlusions de la peau, c'est-à-dire par l'emploi de crème de soins inappropriées car trop grasses, favorisent l'apparition des symptômes.
On pense que les irritations de la peau sont entretenues par une prolifération un peu exagérée d'une levure Malassezia furfur (syn. Pityrosporon ovale). Cet hôte (en fait inoffensif) de la peau humaine se multiplie suite aux conditions évoquées précédemment et provoque la maladie.
Traitements
Le traitement de la dermite séborrhéique est symptomatique et ne permet pas de guérison définitive. Il a pour objectif de réduire la colonisation de la peau par Malassezia, l'inflammation et la séborrhée[6].
La toilette locale à l'aide d'une base lavante douce est à privilégier. Il serait préférable d'éviter les gels douches shampoings à base de Sodium Lauryl / Laureth Sulfate, irritants[réf. nécessaire].
En outre, le traitement topique peut comprendre[6] :
- un shampooing à la pyrithione de zinc, à la piroctone-olamine, au kétoconazole ou au sulfure de sélénium ;
- une crème antifongique contenant un imidazolé (comme le kétoconazole) ou de la ciclopiroxolamine ;
- un gel de gluconate de lithium ;
- un dermocorticoïde, dont l'utilisation est à limiter car il crée une accoutumance, ne permettant ainsi pas un traitement définitif sur le long terme[réf. nécessaire].
Recherche
Le miel brut en application, dilué à 90 % dans de l'eau tiède, pourrait améliorer l'évolution de la dermite seborrhéique[7].
Notes et références
- Article de Grosshans E. http://www.therapeutique-dermatologique.org/spip.php?article1071&lang=fr
- (en) NR O'Connor, MR McLaughlin et P Ham, « Newborn skin: Part I. Common rashes », Am Fam Physician, vol. 77, no 1, , p. 47-52 (PMID 18236822, lire en ligne)
- (en) G Maietta, F Rongioletti et A Rebora, « Seborrheic dermatitis and daylight », Acta Derm Venereol, vol. 71, no 6, , p. 538-539 (PMID 1685840)
- Gieler et al. « Aspects psychosomatiques lors de maladies de la peau : la dermite séborrhéique » In : Psychosomatische Dermatologie ; AWMF-Leitlinien-Register no 013/024. Web
- (en) Selma Emre, Ahmet Metin, Duriye Deniz Demirseren, Gulsen Akoglu, Aynure Oztekin, Salim Neselioglu, Ozcan Erel, « The association of oxidative stress and disease activity in seborrheic dermatitis », Archives of Dermatological Research, (ISSN 1432-069X, PMID 22699428, DOI 10.1007/s00403-012-1254-0)
- CEDEF, « Item 232 - Dermatoses faciales : dermatite seborrhéique », Annales de dermatologie et de vénérologie, volume 139, numéro 11, supplément, pages A201-3, 2012 ([PDF] lire en ligne)
- (en) Al-Waili NS. « Therapeutic and prophylactic effects of crude honey on chronic seborrheic dermatitis and dandruff » Eur J Med Res. 2001 Jul 30;6(7):306-8. PMID 11485891
