« Péricarde » : différence entre les versions

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{{ébauche|médecine}}
Le '''péricarde''' est un sac à double paroi qui contient le [[cœur]] et les racines des gros vaisseaux sanguins.


{{Infobox Anatomie |
Name = Péricarde |
Latin = Pericardium |
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Image = Gray489.png |
Caption = Face postérieure du sac péricardique, on y voit les lignes de réflexion du péricarde séreux sur les gros vaisseaux |
Image2 = Gray968.png |
Caption2 = Coupe transversale du [[thorax]] montrant le contenu du [[médiastin]] [[Médiastin#Le_m.C3.A9diastin_moyen|moyen]] et [[Médiastin#Le_m.C3.A9diastin_ant.C3.A9rieur|postérieur]]. Les cavités [[plèvre|pleurale]] et péricardique sont exagérées car ce sont normalement des [[espace virtuel|espaces virtuels]]. |
Precursor = |
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}}


==Introduction==
<br/>Le '''péricarde''' est un sac à double paroi contenant le [[cœur]] et les racines des gros vaisseaux sanguins. Il est constitué d'un feuillet profond (le péricarde séreux, lui même formé de deux feuillets) et un feuillet superficiel (le péricarde fibreux).
Le péricarde contient le cœur et ses vaisseaux :
* les artères coronaires
* les veines du cœur
* les vaisseaux lymphatiques
* l'origine des gros vaisseaux de la base.

Il a une épaisseur normale de 1,4 à 2 mm. Son épaisseur est considérée comme pathologique au-delà de 4 mm.

==Embryologie==
[[File:Gray54.png|thumb|Schéma du Gray sur l'embryogénèse du péricarde|gauche]]

L'ébauche embryologique du cœur est présente dès la fin de la 3ème semaine de vie intra-utérine (au stade carnégie 9) suite à la fusion des deux tubes endocardiques, formant ainsi le [[Embryologie_cardiaque#Segmentation_du_tube_cardiaque|tube cardiaque primitif]].
Cette ébauche se situe en avant de la [[plaque neurale]], au sein du mésoblaste crânial.
Le feuillet viscéral du péricarde provient du [[mésoblaste]] [[splanchnopleure|splanchopleural]] entourant le tube cardiaque primitif<ref group=embryo>{{Lien web |auteur= DanielBalas|titre=site d'embryologie |url=http://www.db-gersite.com/EMBRYO/embdes/embdes2.htm#vasculogenese|id=Balas}}</ref>.
Tandis que l'[[Épicarde#Embryologie|épicarde]] dérive de la séreuse proépicardique<ref group=embryo>{{Lien web |auteur= Université de Fribourg|titre=embryology.ch |url= http://www.embryology.ch/francais/pcardio/herzentwick03.html |id=Fribourg}}</ref>.
Le péricarde va s'étendre et entourer les ébauches [[myocarde|myocardiques]] et cardiaques. Notons que la zone de fusion postérieure de ces feuillets [[splanchnopleure|splanchnopleuraux]] s'appel le mésocarde (bien que cette structure soit transitoire et finira par s'[[apoptose|apoptoser]])<ref group=embryo>{{Lien web |auteur= Pierre Simon|titre=cours de la faculté de Grenoble |url=http://umvf.omsk-osma.ru/premannee/JOUK_Pierre_Simon/JOUK_Pierre_Simon_P02/|id=Pierre Simon}}</ref>.


<br/>
<br/>
<br/>
==Anatomie==
==Anatomie==
===Péricarde séreux===
Le ''péricarde séreux'' est un organe de glissement, formé de deux feuillets limitant une cavité virtuelle, la cavité péricardique, espace de glissement qui permet les mouvements cardiaques :

* le ''feuillet viscéral'' (appelé également [[épicarde]]) : enveloppe le cœur et se prolonge sur le pédicule artériel comprenant l'aorte et l'[[artère pulmonaire]], et sur le pédicule veineux, constitué par les deux veines caves supérieure et inférieure et les quatre veines pulmonaires.
* le feuillet pariétal : recouvre le feuillet viscéral et tapisse la face interne du péricarde fibreux.

Il entoure le départ de gros vaisseaux par des cornes :
Il entoure le départ de gros vaisseaux par des cornes :
* Grande corne de Haller pour l'[[aorte]] ;
* Grande corne de Haller pour l'[[aorte]] ;
* corne pré-pulmonaire pour le tronc pulmonaire ;
* corne pré-pulmonaire (ou croissant de Haller<ref group=Baque>{{ouvrage|auteur=Patrick Baqué, Benjamin MAES|titre=Manuel Pratique d'Anatomie|éditeur=ellipses|date=2008|isbn=978-2-7298-4060-0}}</ref>) pour le tronc pulmonaire ;
* corne pré-cave pour la [[veine cave supérieure]].
* corne pré-cave pour la [[veine cave supérieure]].


Le péricarde séreux forme aussi des récessus notables sur le cœur :
Il est composé de plusieurs feuillets :
*le sinus transverse de Theile enveloppe l'origine des gros vaisseaux entre le pédicule artériel et veineux. L'orifice droit est entre la veine cave supérieure et l'aorte ascendante. L'orifice se situe entre le tronc pulmonaire et l'auricule gauche<ref group=Baque>{{ouvrage|auteur=Patrick Baqué, Benjamin MAES|titre=Manuel Pratique d'Anatomie|éditeur=ellipses|date=2008|isbn=978-2-7298-4060-0}}</ref>. En avant le sinus donnera le récessus péricardique antéro-supérieur (entre l'aorte, le tronc pulmonaire et le sternum). Et en arrière il donnera le récessus péricardique postérieure entre la face postérieure de la base de l'aorte ascendante et le bord antéro-supérieur de l'oreillette gauche<ref>{{Lien web |auteur= Irmcardiaque|titre=site d'imagerie IRM cardiaque |url=http://irmcardiaque.com/index.php?title=Sinus_p%C3%A9ricardiques|id=Irm cardiaque}}</ref>.
* le péricarde fibreux ou péricarde épais (cette notion n'a aucun sens, il s'agit en fait de [[tissu conjonctif]] condensé) ;
*Le sinus oblique ou cul de sac de Haller. Il forme un récessus en arrière de l'[[Oreillette_(anatomie)|atrium]] gauche<ref group=Baque>{{ouvrage|auteur=Patrick Baqué, Benjamin MAES|titre=Manuel Pratique d'Anatomie|éditeur=ellipses|date=2008|isbn=978-2-7298-4060-0}}</ref>.
* le ''péricarde séreux'' lui même composé de deux feuillets : le ''feuillet viscéral'' et ''pariétal''.


NB : en l'absence d’épanchement, ces sinus sont non visibles à l'imagerie<ref>{{Lien web |auteur= Irmcardiaque|titre=site d'imagerie IRM cardiaque |url=http://irmcardiaque.com/index.php?title=Sinus_p%C3%A9ricardiques|id=Irm cardiaque}}</ref>.
Le ''péricarde séreux'' est un organe de glissement, formé de deux feuillets limitant une cavité virtuelle, la cavité péricardique, espace de glissement qui permet les mouvements cardiaques :



* le ''feuillet viscéral'' (appelé également [[épicarde]]) : enveloppe le cœur et se prolonge sur le pédicule artériel comprenant l'aorte et l'[[artère pulmonaire]], et sur le pédicule veineux, constitué par les deux veines caves supérieure et inférieure et les quatre veines pulmonaires.

* le feuillet pariétal : recouvre le feuillet viscéral et tapisse la face interne du péricarde fibreux. Le péricarde fibreux fixe le cœur aux organes voisins par les ligaments suivants :

===Péricarde fibreux===

Le péricarde fibreux fixe le cœur aux organes voisins par les ligaments suivants :
* ligaments sterno-péricardiques
* ligaments sterno-péricardiques
* ligaments vertébro-péricardiques
* ligaments vertébro-péricardiques
* ligaments phréno-péricardiques.
* ligaments phréno-péricardiques.


Des éléments fibreux relient également le péricarde à la [[trachée]], aux [[bronches]] et à l'[[œsophage]].
Des éléments fibreux relient également le péricarde à la [[trachée]], aux [[bronches]] et à l'[[œsophage]] via les ligaments viscéro-péricardique<ref group=Baque>{{ouvrage|auteur=Patrick Baqué, Benjamin MAES|titre=Manuel Pratique d'Anatomie|éditeur=ellipses|date=2008|isbn=978-2-7298-4060-0}}</ref>.


==Vascularisation et innervation==
Le péricarde contient le cœur et ses vaisseaux :
===Vascularisation artérielle===
* les artères coronaires
Elle est assurée par une composante profonde et superficielle<ref group=Baque>{{ouvrage|auteur=Patrick Baqué, Benjamin MAES|titre=Manuel Pratique d'Anatomie|éditeur=ellipses|date=2008|isbn=978-2-7298-4060-0}}</ref>.
* les veines du cœur
*profonde : des artères profondes issues des artères coronaires
* les vaisseaux lymphatiques
*superficielle:des artères superficielles issues des branches de la [[Artère_thoracique_interne|thoracique interne]], des péri-cardiaco-phrénique (principalement), des phréniques inférieures, des bronchiques, des oesophagiennes, des thyroïdiennes moyennes et des thymiques.
* l'origine des gros vaisseaux de la base.
*Les faces antéro-latérales sont sous la dépendance de l'artère thoracique et la péri-cardiaco-phrénique.

*La face diaphragmatique/inférieure est alimentée par les artères phréniques inférieurs.
Il a une épaisseur normale de 1,4 à 2 mm. Son épaisseur est considérée comme pathologique au-delà de 4 mm.
*Enfin, la face postérieure est irriguée directement par des rameaux issues de l'aorte descendante<ref group=Kamina>{{ouvrage|auteur=Pierre Kamina|titre=Anatomie clinique Tome 3|éditeur=Maloine|date=2009|isbn=978-2-224-03181-7}}</ref>.


===Vascularisation veineuse===
Elle se fait via des veines parallèles aux artères se drainant vers les veines brachio-céphalique, le système azygos et la veine cave inférieure<ref group=Kamina>{{ouvrage|auteur=Pierre Kamina|titre=Anatomie clinique Tome 3|éditeur=Maloine|date=2009|isbn=978-2-224-03181-7}}</ref>.
===Lymphatique===
La vascularisation lymphatique est drainée vers les nœuds prépéricardiques, péricardiques latéraux, phréniques supérieures et trachéo-bronchiques inférieurs<ref group=Kamina>{{ouvrage|auteur=Pierre Kamina|titre=Anatomie clinique Tome 3|éditeur=Maloine|date=2009|isbn=978-2-224-03181-7}}</ref>.
===Innervation===
L'innervation est assurée par le [[nerf vague]] ([[parasympathique]]) et des plexus cardiaques [[Système_nerveux_orthosympathique|sympathiques]] assurant une partie de la régulation du rythme cardiaque.
Des rameaux issus des nerfs phréniques innervent aussi le péricarde<ref group=Kamina>{{ouvrage|auteur=Pierre Kamina|titre=Anatomie clinique Tome 3|éditeur=Maloine|date=2009|isbn=978-2-224-03181-7}}</ref>.
== Maladies du péricarde ==
== Maladies du péricarde ==


On appelle [[péricardite]] une [[inflammation]] du péricarde séreux. Cela peut provoquer un épanchement liquidien dont le volume trop important peut entraîner des troubles [[hémodynamique|hémodynamiques]] cardiaques graves<ref group=Kamina>{{ouvrage|auteur=Pierre Kamina|titre=Anatomie clinique Tome 3|éditeur=Maloine|date=2009|isbn=978-2-224-03181-7}}</ref>.
On appelle [[péricardite]] une [[inflammation]] du péricarde.
Elle est ressentie par le patient comme une douleur thoracique souvent violente à début brusque, augmentée à l'inspiration et soulagée par la position penchée en avant<ref >{{ouvrage|auteur=Marc Garnier, Damien Contou|titre= Sémiologie guide d'observation médico chirurgicale|éditeur=S-Editions|date=2013|isbn=978-2-35640-104-5}}</ref>.
Un article complet a déjà été réalisé à ce sujet : '''{{article détaillé|Péricardite}}'''

==Liens externes==
Schémas du péricarde :
*http://www.univ-brest.fr/S_Commun/Biblio/ANATOMIE/Web_anat/Thorax/Coeur/Pericarde.htm
*ligaments péricardiques :
http://www.univ-brest.fr/S_Commun/Biblio/ANATOMIE/Web_anat/Thorax/Coeur/Ligaments_pericardiques.htm
<br />Schémas interactif sur l'embryogénèse du péricarde :
http://www.embryology.ch/francais/pcardio/flashcardio/perikardBF.html



==Références==
{{reflist|colonnes=2}}
*Liens vers l'embryologie
<references group=embryo/>
*{{ouvrage|auteur=Pierre Kamina|titre=Anatomie clinique Tome 3|éditeur=Maloine|date=2009|isbn=978-2-224-03181-7}}
<references group=Kamina/>
*{{ouvrage|auteur=Patrick Baqué, Benjamin MAES|titre=Manuel Pratique d'Anatomie|éditeur=ellipses|date=2008|isbn=978-2-7298-4060-0}}
<references group=Baque/>



==Bibliographie==
*{{ouvrage|auteur=Pierre Kamina|titre=Anatomie clinique Tome 3|éditeur=Maloine|date=2009|isbn=978-2-224-03181-7}}
*{{ouvrage|auteur=Marc Garnier, Damien Contou|titre= Sémiologie guide d'observation médico chirurgicale|éditeur=S-Editions|date=2013|isbn=978-2-35640-104-5}}
*{{ouvrage|auteur=Patrick Baqué, Benjamin MAES|titre=Manuel Pratique d'Anatomie|éditeur=ellipses|date=2008|isbn=978-2-7298-4060-0}}


{{Palette Cœur}}
{{Palette Cœur}}

Version du 19 février 2014 à 10:49

Péricarde
Détails
Vascularisation
Identifiants
Nom latin
Pericardium
MeSH
A07.541.795
Nom MeSH
Pericardium
TA98
A12.1.08.001, A12.1.08.002, A12.1.08.005Voir et modifier les données sur Wikidata
TA2
3341Voir et modifier les données sur Wikidata
FMA
9869Voir et modifier les données sur Wikidata
Référence anatomique Gray
Sujet
137
Page
524

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Introduction


Le péricarde est un sac à double paroi contenant le cœur et les racines des gros vaisseaux sanguins. Il est constitué d'un feuillet profond (le péricarde séreux, lui même formé de deux feuillets) et un feuillet superficiel (le péricarde fibreux). Le péricarde contient le cœur et ses vaisseaux :

  • les artères coronaires
  • les veines du cœur
  • les vaisseaux lymphatiques
  • l'origine des gros vaisseaux de la base.

Il a une épaisseur normale de 1,4 à 2 mm. Son épaisseur est considérée comme pathologique au-delà de 4 mm.

Embryologie

Schéma du Gray sur l'embryogénèse du péricarde

L'ébauche embryologique du cœur est présente dès la fin de la 3ème semaine de vie intra-utérine (au stade carnégie 9) suite à la fusion des deux tubes endocardiques, formant ainsi le tube cardiaque primitif. Cette ébauche se situe en avant de la plaque neurale, au sein du mésoblaste crânial. Le feuillet viscéral du péricarde provient du mésoblaste splanchopleural entourant le tube cardiaque primitif[embryo 1]. Tandis que l'épicarde dérive de la séreuse proépicardique[embryo 2]. Le péricarde va s'étendre et entourer les ébauches myocardiques et cardiaques. Notons que la zone de fusion postérieure de ces feuillets splanchnopleuraux s'appel le mésocarde (bien que cette structure soit transitoire et finira par s'apoptoser)[embryo 3].





Anatomie

Péricarde séreux

Le péricarde séreux est un organe de glissement, formé de deux feuillets limitant une cavité virtuelle, la cavité péricardique, espace de glissement qui permet les mouvements cardiaques :

  • le feuillet viscéral (appelé également épicarde) : enveloppe le cœur et se prolonge sur le pédicule artériel comprenant l'aorte et l'artère pulmonaire, et sur le pédicule veineux, constitué par les deux veines caves supérieure et inférieure et les quatre veines pulmonaires.
  • le feuillet pariétal : recouvre le feuillet viscéral et tapisse la face interne du péricarde fibreux.

Il entoure le départ de gros vaisseaux par des cornes :

Le péricarde séreux forme aussi des récessus notables sur le cœur :

  • le sinus transverse de Theile enveloppe l'origine des gros vaisseaux entre le pédicule artériel et veineux. L'orifice droit est entre la veine cave supérieure et l'aorte ascendante. L'orifice se situe entre le tronc pulmonaire et l'auricule gauche[Baque 2]. En avant le sinus donnera le récessus péricardique antéro-supérieur (entre l'aorte, le tronc pulmonaire et le sternum). Et en arrière il donnera le récessus péricardique postérieure entre la face postérieure de la base de l'aorte ascendante et le bord antéro-supérieur de l'oreillette gauche[1].
  • Le sinus oblique ou cul de sac de Haller. Il forme un récessus en arrière de l'atrium gauche[Baque 3].

NB : en l'absence d’épanchement, ces sinus sont non visibles à l'imagerie[2].



Péricarde fibreux

Le péricarde fibreux fixe le cœur aux organes voisins par les ligaments suivants :

  • ligaments sterno-péricardiques
  • ligaments vertébro-péricardiques
  • ligaments phréno-péricardiques.

Des éléments fibreux relient également le péricarde à la trachée, aux bronches et à l'œsophage via les ligaments viscéro-péricardique[Baque 4].

Vascularisation et innervation

Vascularisation artérielle

Elle est assurée par une composante profonde et superficielle[Baque 5].

  • profonde : des artères profondes issues des artères coronaires
  • superficielle:des artères superficielles issues des branches de la thoracique interne, des péri-cardiaco-phrénique (principalement), des phréniques inférieures, des bronchiques, des oesophagiennes, des thyroïdiennes moyennes et des thymiques.
  • Les faces antéro-latérales sont sous la dépendance de l'artère thoracique et la péri-cardiaco-phrénique.
  • La face diaphragmatique/inférieure est alimentée par les artères phréniques inférieurs.
  • Enfin, la face postérieure est irriguée directement par des rameaux issues de l'aorte descendante[Kamina 1].

Vascularisation veineuse

Elle se fait via des veines parallèles aux artères se drainant vers les veines brachio-céphalique, le système azygos et la veine cave inférieure[Kamina 2].

Lymphatique

La vascularisation lymphatique est drainée vers les nœuds prépéricardiques, péricardiques latéraux, phréniques supérieures et trachéo-bronchiques inférieurs[Kamina 3].

Innervation

L'innervation est assurée par le nerf vague (parasympathique) et des plexus cardiaques sympathiques assurant une partie de la régulation du rythme cardiaque. Des rameaux issus des nerfs phréniques innervent aussi le péricarde[Kamina 4].

Maladies du péricarde

On appelle péricardite une inflammation du péricarde séreux. Cela peut provoquer un épanchement liquidien dont le volume trop important peut entraîner des troubles hémodynamiques cardiaques graves[Kamina 5]. Elle est ressentie par le patient comme une douleur thoracique souvent violente à début brusque, augmentée à l'inspiration et soulagée par la position penchée en avant[3].

Un article complet a déjà été réalisé à ce sujet :

Article détaillé : Péricardite.

Liens externes

Schémas du péricarde :

http://www.univ-brest.fr/S_Commun/Biblio/ANATOMIE/Web_anat/Thorax/Coeur/Ligaments_pericardiques.htm
Schémas interactif sur l'embryogénèse du péricarde : http://www.embryology.ch/francais/pcardio/flashcardio/perikardBF.html


Références

  1. ↑ Irmcardiaque, « site d'imagerie IRM cardiaque »
  2. ↑ Irmcardiaque, « site d'imagerie IRM cardiaque »
  3. ↑ Marc Garnier, Damien Contou, Sémiologie guide d'observation médico chirurgicale, S-Editions, (ISBN 978-2-35640-104-5)
  • Liens vers l'embryologie
  1. ↑ DanielBalas, « site d'embryologie »
  2. ↑ Université de Fribourg, « embryology.ch »
  3. ↑ Pierre Simon, « cours de la faculté de Grenoble »
  1. ↑ Pierre Kamina, Anatomie clinique Tome 3, Maloine, (ISBN 978-2-224-03181-7)
  2. ↑ Pierre Kamina, Anatomie clinique Tome 3, Maloine, (ISBN 978-2-224-03181-7)
  3. ↑ Pierre Kamina, Anatomie clinique Tome 3, Maloine, (ISBN 978-2-224-03181-7)
  4. ↑ Pierre Kamina, Anatomie clinique Tome 3, Maloine, (ISBN 978-2-224-03181-7)
  5. ↑ Pierre Kamina, Anatomie clinique Tome 3, Maloine, (ISBN 978-2-224-03181-7)
  1. ↑ Patrick Baqué, Benjamin MAES, Manuel Pratique d'Anatomie, ellipses, (ISBN 978-2-7298-4060-0)
  2. ↑ Patrick Baqué, Benjamin MAES, Manuel Pratique d'Anatomie, ellipses, (ISBN 978-2-7298-4060-0)
  3. ↑ Patrick Baqué, Benjamin MAES, Manuel Pratique d'Anatomie, ellipses, (ISBN 978-2-7298-4060-0)
  4. ↑ Patrick Baqué, Benjamin MAES, Manuel Pratique d'Anatomie, ellipses, (ISBN 978-2-7298-4060-0)
  5. ↑ Patrick Baqué, Benjamin MAES, Manuel Pratique d'Anatomie, ellipses, (ISBN 978-2-7298-4060-0)


Bibliographie

v · m
Parois
Cavités
Valves
Tissu cardionecteur
Vascularisation
Voir aussi : cardiologie
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