« Indice de masse corporelle » : différence entre les versions

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{{Voir homonymes|IMC|BMI}}
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[[Image:BMI grid fr.svg|vignette|upright=1.7|Graphique de l'indice de masse corporelle.]]
[[Image:BMI grid.svg|vignette|upright=1.7|Graphique de l'indice de masse corporelle.]]


L’'''indice de masse corporelle''' ou '''IMC''' (en anglais, ''{{lang|en|body mass index}}'' ou ''BMI'') est une [[Grandeur physique|grandeur]] qui permet d'estimer la corpulence d’une personne. Inventé au milieu du {{s-|XIX}} par [[Adolphe Quetelet]], mathématicien [[Belgique|belge]] et l'un des fondateurs de la [[statistique]] moderne, cet indice est appelé aussi l''''indice de Quetelet'''.
L’'''indice de masse corporelle''' ou '''IMC''' (en anglais, ''{{lang|en|body mass index}}'' ou BMI) est une [[Grandeur physique|grandeur]] qui permet d'estimer la corpulence d’une personne. Inventé au milieu du {{s-|XIX}} par [[Adolphe Quetelet]], mathématicien [[Belgique|belge]] et l'un des fondateurs de la [[statistique]] moderne, cet indice est aussi appelé l''''indice de Quetelet'''.


Il se calcule en fonction de la [[Taille (anthropométrie)|taille]] et de la [[Masse corporelle (anthropométrie)|masse corporelle]]. Il a été conçu, au départ, pour les adultes de {{unité|18|à=65|ans}}, mais de nouveaux diagrammes de croissance ont vu le jour au cours des dernières décennies pour les enfants de {{unité|0|à=18|ans}}. Dans les deux cas, il constitue une indication et intervient dans le calcul de l'[[indice de masse grasse]] (IMG).
Il se calcule en fonction de la [[Taille (anthropométrie)|taille]] et de la [[Masse corporelle (anthropométrie)|masse corporelle]]. Il a été conçu, au départ, pour les adultes de 18 à {{nobr|65 ans}}, mais de nouveaux diagrammes de croissance ont vu le jour au cours des dernières décennies pour les enfants de 0 à {{nobr|18 ans}}. Dans les deux cas, il constitue une indication et intervient dans le calcul de l'[[indice de masse grasse]] (IMG).


== Définition ==
== Définition ==
Selon l'[[Organisation mondiale de la santé]] (OMS), <math>IMC=M/T^2</math>, avec {{mvar|M}} la [[Masse corporelle (anthropométrie)|masse corporelle]] (en kilogrammes) et {{mvar|T}} la [[Taille (anthropométrie)|stature]] (en mètres)<ref name="OMS" />. L'IMC s'exprime en {{nb|kg/m2}}. Ce n'est pas un indice (valeur sans unité) au sens mathématique du terme.
<math>IMC = P/T^2 </math> (selon l'OMS) ou <math>IMC= m.h^{-2}</math> [[Système international d'unités|(selon le système international)]]


Exemple : une personne mesurant {{unité|1,74 m}} et pesant {{unité|65,5 kg}} a un IMC = 65,5 / 1,74{{2}} = 65,5 / {{nb|3,0276}} = 21,6 ({{unité|21,6 kg/m2}}).
avec P la [[Masse corporelle (anthropométrie)|masse corporelle]] (en kilogrammes) et T la [[Taille (anthropométrie)|stature]] (en mètres).

L'IMC s'exprime donc en kg/m². Ce n'est donc pas un indice (valeur sans unité) au sens mathématique du terme.

(Exemple : si je mesure 1m74 (1,74m) et que je pèse 65,5kg

Alors IMC = 65,5/1,74<sup>2</sup> = 65,5/3,0276 = 21,6

Donc environ 21,6 kg/m².)


== Intérêt ==
== Intérêt ==
L'[[Organisation mondiale de la santé]] (OMS) a défini en [[1997]] cet indice de [[Masse corporelle (anthropométrie)|masse corporelle]] comme le standard pour évaluer les risques liés au surpoids chez l’adulte. Elle a également défini des intervalles standards (maigreur, indice normal, surpoids, obésité) en se basant sur la relation constatée statistiquement entre l'IMC et le taux de mortalité.
L'[[Organisation mondiale de la santé]] (OMS) a défini en [[1997]] cet indice de [[Masse corporelle (anthropométrie)|masse corporelle]] comme la norme pour évaluer les risques liés au surpoids chez l’adulte. Elle a également défini des intervalles standards (maigreur, indice normal, surpoids, obésité) en se basant sur la relation constatée statistiquement entre l'IMC et le taux de mortalité.


Les compagnies américaines d'assurance maladie utilisent l'IMC comme indicateur du risque d'[[Maladie cardiovasculaire|accident cardiovasculaire]] chez leurs assurés et font varier les primes sur la base de ce critère. Cependant, les accidents cardiovasculaires sont rares avant {{unité|65|ans}}. Il existe des moyens plus scientifiques pour déterminer les risques, mais les compagnies ne peuvent pas légalement les demander à leurs assurés : [[cholestérolémie]], [[fréquence cardiaque]] avant et après effort{{etc.}}
Les compagnies américaines d'assurance maladie utilisent l'IMC comme indicateur du risque d'[[Maladie cardiovasculaire|accident cardiovasculaire]] chez leurs assurés et font varier les primes sur la base de ce critère. Cependant, les accidents cardiovasculaires sont rares avant {{nobr|65 ans}}. Il existe des moyens plus scientifiques pour déterminer les risques, mais les compagnies ne peuvent pas légalement les demander à leurs assurés : [[cholestérolémie]], [[fréquence cardiaque]] avant et après effort{{etc.}}


L'IMC est surtout utile pour mettre en évidence l'augmentation des facteurs de risques. Il n'a pas vocation à déterminer précisément la valeur de la masse grasse ou, encore moins, de la masse [[système musculaire|musculaire]] et osseuse.
L'IMC est surtout utile pour mettre en évidence l'augmentation des facteurs de risques. Il n'a pas vocation à déterminer précisément la valeur de la masse grasse ou, encore moins, de la masse [[système musculaire|musculaire]] et osseuse.


Une [[méta-analyse]] de {{unité|97|études}}, couvrant un total de {{unité|3|millions}} d'individus dans le monde et {{unité|270000|décès}}, publiée en [[2013]], conclut que l'IMC est corrélé avec une hausse du [[taux de mortalité]], toutes causes confondues, pour la très grande obésité (à partir d'un IMC de 35), avec une hausse des décès dus aux maladies cardiovasculaires, aux cancers, au diabète et aux accidents<ref>{{Article|langue=en |nom1= Flegal |prénom1= Katherine M. |nom2= Kit |prénom2= Brian K. |nom3= Orpana |prénom3= Heather | nom4= Graubard |prénom4= Barry I. |titre=Association of All-Cause Mortality With Overweight and Obesity Using Standard Body Mass Index Categories |périodique=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]] |volume=309 |numéro=1 |jour=02 |mois=01 |année=2013 |pages=71|doi=10.1001/jama.2012.113905 |url texte= http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1555137 |consulté le= 2016-5-15}}.</ref>. Cependant, le [[risque relatif|rapport de risque]] de mortalité des individus en léger surpoids (IMC de 25 à 29,9) était significativement un peu moins élevé que celui des sujets de poids normal (IMC 18,5 à 24,9), et n’était pas différent entre ces derniers et les individus souffrant d'une obésité modérée (IMC entre 30 et 34,9). Seule l'obésité sévère ou morbide (grades 2 et 3 : IMC ≥35) était caractérisée par une surmortalité de 29 % par rapport aux sujets normaux. Par ailleurs, l'étude conclut que depuis les années 1970, l'indice de masse corporelle qui minimise la mortalité a augmenté.
Une [[méta-analyse]] de {{nobr|97 études}}, couvrant un total de trois millions d'individus dans le monde et {{unité|270000|décès}}, publiée en [[2013]], conclut que l'IMC est corrélé avec une hausse du [[taux de mortalité]], toutes causes confondues, pour la très grande obésité (à partir d'un IMC de 35), avec une hausse des décès dus aux maladies cardiovasculaires, aux cancers, au diabète et aux accidents<ref>{{Article|langue=en |nom1= Flegal |prénom1= Katherine M. |nom2= Kit |prénom2= Brian K. |nom3= Orpana |prénom3= Heather | nom4= Graubard |prénom4= Barry I. |titre=Association of All-Cause Mortality With Overweight and Obesity Using Standard Body Mass Index Categories |périodique=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]] |volume=309 |numéro=1 |jour=2 |mois=1 |année=2013 |pages=71|doi=10.1001/jama.2012.113905 |url texte= http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1555137 |consulté le= 2016-5-15}}.</ref>. Cependant, le [[risque relatif|rapport de risque]] de mortalité des individus en léger surpoids (IMC de 25 à 29,9) était significativement un peu moins élevé que celui des sujets de poids normal (IMC 18,5 à 24,9), et n’était pas différent entre ces derniers et les individus souffrant d'une obésité modérée (IMC entre 30 et 34,9). Seule l'obésité sévère ou morbide ({{nobr|grades 2}} et 3 : IMC ≥ 35) était caractérisée par une surmortalité de 29 % par rapport aux sujets normaux. Par ailleurs, l'étude conclut que depuis les années 1970, l'indice de masse corporelle qui minimise la mortalité a augmenté.


Plusieurs hypothèses sont proposées par les auteurs pour expliquer ces résultats : les personnes en surpoids seraient mieux suivies par leurs médecins qui pourraient ainsi plus facilement prévenir et traiter leurs maladies, et les traitements contre les maladies liées au surpoids se seraient améliorés depuis les {{nobr|années 1970}}. De plus, les tissus adipeux fourniraient des réserves d'énergie aidant à lutter contre certaines maladies.
Plusieurs hypothèses sont proposées par les auteurs pour expliquer ces résultats : les personnes en surpoids seraient mieux suivies par leurs médecins qui pourraient ainsi plus facilement prévenir et traiter leurs maladies, et les traitements contre les maladies liées au surpoids se seraient améliorés depuis les {{nobr|années 1970}}. De plus, les tissus adipeux fourniraient des réserves d'énergie aidant à lutter contre certaines maladies.


Cette étude a été critiquée par d'autres auteurs, qui observent que les travaux antérieurs parvenaient à des conclusions différentes et qui estiment que la méthode présente un risque de causalité inversée et un risque de confusion avec d'autres causes comme le tabagisme<ref>{{Article|langue= en |périodique= {{lang|en|Obesity}} |doi= 10.1002/oby.20602 |volume= 21 |numéro= 9 |pages=1746–1749 |url= http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20602/full |titre= Does Being Overweight Really Reduce Mortality? |date= 2013-9-23 |prénom1= Deirdre K. |nom1= Tobias |prénom2= Frank B. |nom2= Hu |consulté le= 2016-9-13}}.</ref>. Une étude publiée en [[2016]], reposant sur des trajectoires de masse plutôt que des observations instantanées, conclut que les personnes restées minces (IMC inférieur ou égal à 24) jusqu'à l'âge de {{nombre|50|ans}} présentent des risques de maladie plus faibles que celles qui ont toujours été en surpoids ou celles qui ont pris de la masse (du poids en vulgarisant) au cours de leur vie<ref>{{Article|langue= en |périodique= {{lang|en|[[British Medical Journal]]}} |doi= 10.1136/bmj.i2195 |volume= 353 |url= http://www.bmj.com/content/353/bmj.i2195 |titre= Trajectory of body shape in early and middle life and all cause and cause specific mortality: results from two prospective US cohort studies |date= 2016-5-4 |prénom1= Mingyang |nom1= Song |prénom2= Frank B. |nom2= Hu |prénom3= Kana |nom3= Wu |prénom4= Aviva |nom4= Must |prénom5= Andrew T. |nom5= Chan |prénom6= Walter C. |nom6= Willett |prénom7= Edward L. |nom7= Giovannucci |consulté le= 2016-9-13}}.</ref>.
Cette étude a été critiquée par d'autres auteurs, qui observent que les travaux antérieurs parvenaient à des conclusions différentes et qui estiment que la méthode présente un risque de causalité inversée et un risque de confusion avec d'autres causes comme le tabagisme<ref>{{Article|langue= en |périodique= {{lang|en|Obesity}} |doi= 10.1002/oby.20602 |volume= 21 |numéro= 9 |pages=1746–1749 |url= http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20602/full |titre= Does Being Overweight Really Reduce Mortality? |date= 2013-9-23 |prénom1= Deirdre K. |nom1= Tobias |prénom2= Frank B. |nom2= Hu |consulté le= 2016-9-13}}.</ref>. Une étude publiée en [[2016]], reposant sur des trajectoires de masse plutôt que des observations instantanées, conclut que les personnes restées minces (IMC inférieur ou égal à 24) jusqu'à l'âge de {{nobr|50 ans}} présentent des risques de maladie plus faibles que celles qui ont toujours été en surpoids ou celles qui ont pris de la masse (du poids en vulgarisant) au cours de leur vie<ref>{{Article|langue= en |périodique= {{lang|en|[[British Medical Journal]]}} |doi= 10.1136/bmj.i2195 |volume= 353 |url= http://www.bmj.com/content/353/bmj.i2195 |titre= Trajectory of body shape in early and middle life and all cause and cause specific mortality: results from two prospective US cohort studies |date= 2016-5-4 |prénom1= Mingyang |nom1= Song |prénom2= Frank B. |nom2= Hu |prénom3= Kana |nom3= Wu |prénom4= Aviva |nom4= Must |prénom5= Andrew T. |nom5= Chan |prénom6= Walter C. |nom6= Willett |prénom7= Edward L. |nom7= Giovannucci |consulté le= 2016-9-13}}.</ref>.


== Interprétation ==
== Interprétation ==
Selon la définition de l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]]<ref>{{en}} [http://www.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html ''{{lang|en|BMI classification}}''], sur le site de l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]].</ref> :
Selon la définition de l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]]<ref name="OMS">{{lien web|titre=Dix faits sur l'obésité|url=https://www.who.int/features/factfiles/obesity/facts/fr/|site=le site de l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]]}}.</ref>, les valeurs 18,5 et 25 délimitent la plage communément admise pour définir un IMC normal et donc un facteur de risque jugé acceptable.

Les valeurs 18 et 25 constituent des repères communément admis pour un IMC normal et présentant donc un rapport de risque jugé acceptable.


{|class="centre"
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|+ Interprétation de l’IMC
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! scope=col | IMC ({{nb|kg m−2}})
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! scope=col | Interprétation
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| dénutrition
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! scope=row | 16,5 à 18,5
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| [[maigreur]]
| [[maigreur]]
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|[[poids normal]]
|[[poids normal]]
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! scope=row | 25 à 30
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| [[surpoids]]
| [[surpoids]]
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! scope=row | 30 à 35
! scope=row | 30 à 35<sup>-</sup>
| [[obésité]] modérée
| [[obésité]] modérée
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! scope=row | 35 à 40
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| obésité sévère
| obésité sévère
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! scope=row | plus de 40
! scope=row | 40 et plus
| obésité morbide ou massive
| obésité morbide ou massive
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== Interprétation pour un sujet d'âge chronologique inférieur à 18 ans ==
== Interprétation pour un sujet d'âge chronologique inférieur à 18 ans ==
L'interprétation varie selon le pays et les courbes de croissances établies. Un IMC est alors dit normal s'il se situe entre le 3e percentile et le 97e percentile, c'est-à-dire si c'est un IMC compris dans l'intervalle 18,5 à 25 kg/m<sup>2</sup>
L'interprétation varie selon le pays et les courbes de croissances établies. Un IMC est alors dit normal s'il se situe entre le {{3e|[[percentile]]}} et le {{97e|percentile}}, c'est-à-dire si c'est un IMC compris dans l'intervalle {{unité|18,5 à 25 kg/m2}}.{{refnec|date=mars 2023}}


== Exemples ==
== Exemples ==
Une personne pesant '''{{unité|95|kg}}''' et mesurant '''{{unité|1.81|m}}''' a un IMC de <math>\frac{95 \; \mathrm{kg}}{1{,}81 \; \mathrm{m} \times 1{,}81 \; \mathrm{m}} \approx 29{,}0 \; \mathrm{kg}\ \mathrm{m}^{-2}</math>. Cette personne est donc en '''[[surpoids]]'''.
* Une personne pesant {{unité|95|kg}} et mesurant {{unité|1.81|m}} a un IMC de <math>\frac{95 \; \mathrm{kg}}{1{,}81 \; \mathrm m \times 1{,}81 \; \mathrm m} \approx 29{,}0 \; \mathrm{kg}/\mathrm m^2</math> : elle est en '''[[surpoids]]'''.
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* Une personne pesant {{unité|48|kg}} et mesurant {{unité|1.69|m}} a un IMC de <math>\frac{48 \; \mathrm{kg}}{1{,}69 \; \mathrm m \times 1{,}69 \; \mathrm m} \approx 16{,}8 \; \mathrm{kg}/\mathrm m^2</math> : elle est '''[[maigreur|maigre]]'''.
⚫
* Une personne pesant {{unité|61|kg}} et mesurant {{unité|1.57|m}} a un IMC de <math>\frac{61 \; \mathrm{kg}}{1{,}57 \; \mathrm m \times 1{,}57 \;
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\mathrm m} \approx 24{,}7 \; \mathrm{kg}/\mathrm m^2</math> : elle présente une '''corpulence normale'''.
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* Une personne pesant {{unité|140|kg}} et mesurant {{unité|2.04|m}} a un IMC de <math>\frac{140 \; \mathrm{kg}}{2{,}04 \; \mathrm m \times 2{,}04 \;
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\mathrm m} \approx 33{,}6 \; \mathrm{kg}/\mathrm m^2</math> : elle est '''[[obésité|obèse]]'''.


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Cet indice de risque ne prend néanmoins pas en compte la proportion de masse musculaire ni de masse osseuse<ref name="futura">{{lien web|url=http://www.futura-sciences.com/fr/news/t/medecine/d/obesite-le-manque-de-fiabilite-de-limc-a-sous-estime-lepidemie_37926/ |titre=Obésité : le manque de fiabilité de l'IMC a sous-estimé l’épidémie |site=futura-sciences |consulté le=21 août 2013}}.</ref>, contrairement à l'[[Ostéodensitométrie|absorption biphotonique à rayons X]], aussi appelée « méthode DXA »<ref name="futura" />. Il est inadapté sur certaines populations et en particulier les sportifs, qui se retrouvent alors très souvent mesurés en surpoids alors que leur forme physique est supérieure à la moyenne<ref name="futura" />.
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Une personne pesant '''{{unité|48|kg}}''' et mesurant '''{{unité|1.69|m}}''' a un IMC de <math>\frac{48 \; \mathrm{kg}}{1{,}69 \; \mathrm{m} \times 1{,}69 \; \mathrm{m}} \approx 16{,}8 \; \mathrm{kg}\ \mathrm{m}^{-2}</math>. Cette personne est donc '''[[maigreur|maigre]]'''.

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Une personne pesant '''{{unité|61|kg}}''' et mesurant '''{{unité|1.57|m}}''' a un IMC de <math>\frac{61 \; \mathrm{kg}}{1{,}57 \; \mathrm{m} \times 1{,}57 \;
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\mathrm{m}} \approx 24{,}7 \; \mathrm{kg}\ \mathrm{m}^{-2}</math>. Cette personne présente donc une '''corpulence normale'''.

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Une personne pesant '''{{unité|140|kg}}''' et mesurant '''{{unité|2.04|m}}''' a un IMC de <math>\frac{140 \; \mathrm{kg}}{2{,}04 \; \mathrm{m} \times 2{,}04 \;
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\mathrm{m}} \approx 33{,}6 \; \mathrm{kg}\ \mathrm{m}^{-2}</math>. Cette personne est donc '''[[obésité|obèse]]'''.

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Il faut néanmoins faire attention car cet indice de risque ne prend pas en compte la proportion de masse musculaire ni de masse osseuse<ref name="futura">{{lien web|url=http://www.futura-sciences.com/fr/news/t/medecine/d/obesite-le-manque-de-fiabilite-de-limc-a-sous-estime-lepidemie_37926/ |titre=Obésité : le manque de fiabilité de l'IMC a sous-estimé l’épidémie |site=futura-sciences |consulté le=21 août 2013}}.</ref>, contrairement à l'[[Ostéodensitométrie|absorption biphotonique à rayons X]], aussi appelée méthode DXA<ref name="futura" />. Il est donc inadapté sur certaines populations et en particulier les sportifs, qui se retrouvent alors très souvent mesurés en surpoids alors que leur forme physique est supérieure à la moyenne<ref name="futura" />.


Il perd également de sa pertinence chez les personnes [[Amputation|amputées]] ou de taille particulièrement [[Gigantisme|grande]] ou [[Nanisme|petite]].
Il perd également de sa pertinence chez les personnes [[Amputation|amputées]] ou de taille particulièrement [[Gigantisme|grande]] ou [[Nanisme|petite]].


Noter que la règle empirique qui consiste à considérer comme masse normale en kilogramme les deux premières décimales de la taille en mètre donne d'assez bons résultats comparée à l'IMC :
À noter que la règle empirique qui consiste à considérer comme masse normale en kilogrammes les deux premières décimales de la taille en mètre donne d'assez bons résultats comparée à l'IMC :


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=== France ===
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|+ IMC dans la population française<ref> [https://www.roche.fr/content/dam/rochexx/roche-fr/roche_france/fr_FR/doc/obepi_2012.pdf ''ObÉpi 2012 : Enquête épidémiologique nationale sur le surpoids et l'obésité''{{pdf}}], Une enquête {{abréviation discrète|Inserm|Institut national de la santé et de la recherche médicale}}/{{lang|en|Kantar Health}}/Roche, {{date-|octobre 2012}}, 60{{Nb p.}} sur le site ''roche.fr''.</ref>{{,}}<ref>{{Lien web |langue=fr-FR |titre=Enquête épidémiologique nationale sur le surpoids et l’obésité |url=http://www.odoxa.fr/sondage/enquete-epidemiologique-nationale-sur-le-surpoids-et-lobesite/ |site=Odoxa |consulté le=2021-07-02}}</ref>
|+ IMC dans la population française selon l'année<ref>[https://www.roche.fr/content/dam/rochexx/roche-fr/roche_france/fr_FR/doc/obepi_2012.pdf ''ObÉpi 2012 : Enquête épidémiologique nationale sur le surpoids et l'obésité''] {{pdf}}, une enquête {{abréviation discrète|Inserm|Institut national de la santé et de la recherche médicale}}/{{lang|en|Kantar Health}}/Roche, {{date-|octobre 2012}}, 60{{nb p.}}, sur ''roche.fr''.</ref>{{,}}<ref>{{Lien web |langue=fr |titre=Enquête épidémiologique nationale sur le surpoids et l’obésité |url=http://www.odoxa.fr/sondage/enquete-epidemiologique-nationale-sur-le-surpoids-et-lobesite/ |site=Odoxa |consulté le=2021-07-02}}.</ref>
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Cet indice a été utilisé dans les {{nobr|années 1950-1960}} par des [[Compagnie d'assurance|compagnies d'assurance]] nord-américaines telles que la [[MetLife|{{lang|en|Metropolitan Life Insurance Company}}]] dont les statistiques permettaient d'évaluer le niveau à partir duquel on observe une augmentation importante de la morbidité ou de la mortalité et d'établir les seuils qui ont depuis été réévalués<ref>{{ouvrage|auteur=Jean-Michel Lecerf |titre=Masse et obésité |éditeur=John Libbey Eurotext |année=2001 |passage=5}}.</ref>{{,}}<ref>{{ouvrage|auteur=Arnaud Basdevant |titre=Médecine et chirurgie de l'obésité |éditeur=Lavoisier |année=2011 |passage=3}}.</ref>.
Cet indice a été utilisé dans les {{nobr|années 1950-1960}} par des [[Compagnie d'assurance|compagnies d'assurance]] nord-américaines telles que la [[MetLife|{{lang|en|Metropolitan Life Insurance Company}}]] dont les statistiques permettaient d'évaluer le niveau à partir duquel on observe une augmentation importante de la morbidité ou de la mortalité et d'établir les seuils qui ont depuis été réévalués<ref>{{ouvrage|auteur=Jean-Michel Lecerf |titre=Masse et obésité |éditeur=John Libbey Eurotext |année=2001 |passage=5}}.</ref>{{,}}<ref>{{ouvrage|auteur=Arnaud Basdevant |titre=Médecine et chirurgie de l'obésité |éditeur=Lavoisier |année=2011 |passage=3}}.</ref>.


En [[Espagne]], depuis [[2005]], les femmes mannequins ayant un IMC inférieur à {{Unité|18|kg/m|2}} ne sont plus autorisées à participer aux défilés.
En [[Espagne]], depuis [[2005]], les femmes mannequins ayant un IMC inférieur à {{Unité|18 kg/m2}} ne sont plus autorisées à participer aux défilés.


En [[France]], le {{date-|3 avril 2015}}, l'[[Assemblée nationale (France)|Assemblée nationale]] adopte dans le cadre du projet de loi de modernisation du système de santé, présenté par [[Marisol Touraine]], un amendement interdisant l'activité de mannequin à toute personne dont l'IMC est inférieur à {{Unité|18|kg/m|2}}.
En [[France]], le {{date-|3 avril 2015}}, l'[[Assemblée nationale (France)|Assemblée nationale]] adopte dans le cadre du projet de loi de modernisation du système de santé, présenté par [[Marisol Touraine]], un amendement interdisant l'activité de mannequin à toute personne dont l'IMC est inférieur à {{Unité|18 kg/m2}}.


== Tableau ==
== Tableau ==
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== Réserves ==
== Réserves ==
L'IMC est un indicateur et non une donnée absolue<ref>[http://www.slate.fr/story/8591/l-imc-indice-de-masse-corporelle-n-est-pas-representatif-les-medecins-l-utilisent-trop L'indice de masse corporelle est une mesure obsolète de l'obésité], sur le site slate.fr.</ref>. Du fait de leur masse musculaire, certains sportifs et culturistes ont un indice de masse corporelle supérieur à {{Unité|25|kg/m|2}} sans que cela pose de problème pour leur santé<ref>{{Lien web|titre=Comment mesurer et comprendre son IMC ? |url=https://www.vitaemed.com/fr/obesite/calculer-imc |site=www.vitaemed.com |consulté le=2016-12-16}}.</ref>. De plus, l'IMC de bonne forme varie selon la morphologie de la personne considérée. Une personne peut être trapue sans être grasse<ref>Par exemple [[Bixente Lizarazu]], [[Mike Tyson]] ou [[Jonah Lomu]].</ref>, et une autre peut être longiligne mais avoir une masse graisseuse trop importante. De plus, l'IMC n'est pas valable pour les femmes enceintes, qui prennent entre {{nombre|10|et=20|kg}} en moyenne. Donc, l'IMC a une bonne spécificité mais une mauvaise sensibilité pour détecter l'excès d'adiposité<ref>{{en}} Okorodudu DO, Jumean MF, Montori VM {{et al.}} [https://www.nature.com/articles/ijo20105 ''{{lang|en|Diagnostic performance of body mass index to identify obesity as defined by body adiposity: a systematic review and meta-analysis}}''], Int J Obes (Lond), 2010;34:791-9.</ref>.
L'IMC est un indicateur et non une donnée absolue<ref>[http://www.slate.fr/story/8591/l-imc-indice-de-masse-corporelle-n-est-pas-representatif-les-medecins-l-utilisent-trop « L'indice de masse corporelle est une mesure obsolète de l'obésité »], sur ''slate.fr''.</ref>. Du fait de leur masse musculaire, certains sportifs et culturistes ont un indice de masse corporelle supérieur à {{Unité|25 kg/m2}} sans que cela pose de problème pour leur santé<ref>{{Lien web|titre=Comment mesurer et comprendre son IMC ? |url=https://www.vitaemed.com/fr/obesite/calculer-imc |site=vitaemed.com |consulté le=2016-12-16}}.</ref>. De plus, l'IMC de bonne forme varie selon la morphologie de la personne considérée. Une personne peut être trapue sans être grasse<ref>Par exemple [[Bixente Lizarazu]], [[Mike Tyson]] ou [[Jonah Lomu]].</ref>, et une autre peut être longiligne mais avoir une masse graisseuse trop importante. De plus, l'IMC n'est pas valable pour les femmes enceintes, qui prennent entre {{nombre|10 et 20 kg}} en moyenne. L'IMC a une bonne [[Sensibilité et spécificité|spécificité]] mais une mauvaise [[Sensibilité et spécificité|sensibilité]] pour détecter l'excès d'adiposité<ref>{{en}} Okorodudu D.O., Jumean M.F., Montori V.M. {{et al.}}, [https://www.nature.com/articles/ijo20105 ''{{lang|en|Diagnostic performance of body mass index to identify obesity as defined by body adiposity: a systematic review and meta-analysis}}''], ''Int. J. Obes. (Lond.)'', 2010, 34:791-9.</ref>.


Les seuils recommandés par l'OMS sont pratiques à utiliser, mais ils devraient idéalement varier selon le sexe, l'âge et l'origine ethnique<ref>[http://www.sciencespo.fr/osc/sites/sciencespo.fr.osc/files/nd_2007_01-1.pdf Comment mesurer la corpulence et la masse « idéale » ? Histoire, intérêts et limites de l'Indice de masse corporelle{{pdf}}] Notes & Documents, 2007-01, Paris, Sciences-Po/OSC.</ref> et ces derniers doivent être considérés avec prudence dans le cadre d'un diagnostic individuel.
Les seuils recommandés par l'OMS sont pratiques à utiliser, mais ils devraient idéalement varier selon le sexe, l'âge et l'origine ethnique<ref>[http://www.sciencespo.fr/osc/sites/sciencespo.fr.osc/files/nd_2007_01-1.pdf ''Comment mesurer la corpulence et la masse « idéale » ? Histoire, intérêts et limites de l'Indice de masse corporelle''] {{pdf}}, ''Notes & Documents'', 2007-01, Paris, Sciences-Po/OSC.</ref> et ces derniers doivent être considérés avec prudence dans le cadre d'un diagnostic individuel.


L'interprétation de l'impact de l'IMC sur le risque de mortalité est donc à nuancer car il ne prend en compte ni le sexe, ni l'âge, ni la répartition des graisses dans le corps (les graisses localisées au niveau de l'abdomen sont celles qui ont le plus d'impact sur la santé et la forme physique de l'individu)<ref>{{Article|langue=en |nom1=Heymsfield |prénom1=Steven B.|titre=Does Body Mass Index Adequately Convey a Patient's Mortality Risk? |périodique=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]] |volume=309 |numéro=1 |jour=02 |mois=01 |année=2013 |pages=87|doi=10.1001/jama.2012.185445 |url texte= |consulté le=}}.</ref>.
L'interprétation de l'impact de l'IMC sur le risque de mortalité est donc à nuancer car il ne prend en compte ni le sexe, ni l'âge, ni la répartition des graisses dans le corps (les graisses localisées au niveau de l'abdomen sont celles qui ont le plus d'impact sur la santé et la forme physique de l'individu)<ref>{{Article|langue=en |nom1=Heymsfield |prénom1=Steven B.|titre=Does Body Mass Index Adequately Convey a Patient's Mortality Risk? |périodique=[[Journal of the American Medical Association|JAMA]] |volume=309 |numéro=1 |jour=2 |mois=1 |année=2013 |pages=87|doi=10.1001/jama.2012.185445}}.</ref>.


Le jugement de sa masse au moyen de l'[[indice de masse grasse]] doit donc se faire avec l'aide d'un médecin, et la consultation d’un médecin nutritionniste ou d'un [[diététicien]] diplômé est recommandée.
Le jugement de sa masse au moyen de l'[[indice de masse grasse]] doit donc se faire avec l'aide d'un médecin, et la consultation d’un médecin nutritionniste ou d'un [[diététicien]] diplômé est recommandée.


La hausse de l'IMC n'est pas associée de façon linéaire à la sévérité de l'obésité ou à l'augmentation du risque cardiovasculaire et le calcul de l'IMC est devenu avant tout un outil de dialogue avec le patient<ref>Anne Jeanblanc, ''Calcul du surpoids : l'IMC ne reflète pas les risques pour la santé''. Le Point.fr. Publié le {{date-|17/02/2014}}. [http://www.lepoint.fr/editos-du-point/anne-jeanblanc/calcul-du-surpoids-l-imc-ne-reflete-pas-les-risques-pour-la-sante-17-02-2014-1792386_57.php lire en ligne].</ref>{{,}}<ref>Le Généraliste, {{nobr|numéro 2673}} du {{date-|28 février 2014}}. ''Obésité, faut-il abandonner l'IMC'', article de Charlotte Demati. {{p.|14}}.</ref>.
La hausse de l'IMC n'est pas associée de façon linéaire à la sévérité de l'obésité ou à l'augmentation du risque cardiovasculaire et le calcul de l'IMC est devenu avant tout un outil de dialogue avec le patient<ref>Anne Jeanblanc, ''Calcul du surpoids : l'IMC ne reflète pas les risques pour la santé'', Le Point.fr, {{date-|17/02/2014}}, [http://www.lepoint.fr/editos-du-point/anne-jeanblanc/calcul-du-surpoids-l-imc-ne-reflete-pas-les-risques-pour-la-sante-17-02-2014-1792386_57.php lire en ligne].</ref>{{,}}<ref>Charlotte Demati, « Obésité, faut-il abandonner l'IMC », ''Le Généraliste'', {{n°|2673}}, {{date-|28 février 2014}}, {{p.|14}}.</ref>.


À noter que cette formule n’est pas applicable pour les enfants, la femme enceinte ni pour les personnes âgées de plus de 65 ans<ref>{{Lien web|langue=fr|titre=Comment connaître son IMC - BMI|url=https://www.ddg-gastro.be/surpoids-obesite-calcul-bmi-imc/|site=ddg-gastro.be|date=1er janvier 2014|consulté le=}}</ref>.
À noter que cette formule n’est pas applicable pour les enfants, la femme enceinte ni pour les personnes âgées de plus de {{nobr|65 ans}}<ref>{{Lien web|titre=Comment connaître son IMC - BMI|url=https://www.ddg-gastro.be/surpoids-obesite-calcul-bmi-imc/|site=ddg-gastro.be|date=1 janvier 2014|consulté le=}}.</ref>.


Ainsi d’autres critères peuvent être pris en compte pour estimer si une personne est, ou non, en [[surpoids]] : c’est le cas du tour de taille par exemple. Il est alors possible de parler d’obésité abdominale lorsque le tour de taille d’un homme est supérieur à {{nombre|100|cm}} et celui d’une femme à {{nombre|88|cm}} (hors cas de grossesse). Cet excès de masse grasse localisé autour du ventre est à surveiller puisqu’il représente un risque accru de [[diabète]] et de [[Maladie cardiovasculaire|maladies cardiovasculaires]], indépendamment de l’IMC<ref>{{Lien web|langue=fr|titre=Obésité, une maladie des tissus adipeux|url=https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/obesite |site=[[Institut national de la santé et de la recherche médicale|INSERM]] |date=28 novembre 2016 |consulté le=}}.</ref>.
Ainsi d’autres critères peuvent être pris en compte pour estimer si une personne est, ou non, en [[surpoids]] : c’est le cas du tour de taille par exemple. Il est alors possible de parler d’obésité abdominale lorsque le tour de taille d’un homme est supérieur à {{nombre|100|cm}} et celui d’une femme à {{nombre|88|cm}} (hors cas de grossesse). Cet excès de masse grasse localisé autour du ventre est à surveiller puisqu’il représente un risque accru de [[diabète]] et de [[Maladie cardiovasculaire|maladies cardiovasculaires]], indépendamment de l’IMC<ref>{{Lien web|langue=fr|titre=Obésité, une maladie des tissus adipeux|url=https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/obesite |site=[[Institut national de la santé et de la recherche médicale|INSERM]] |date=28 novembre 2016 |consulté le=}}.</ref>.


Par ailleurs, la notion d’[[obésité]] peut être rapprochée de celle du [[handicap]]. Dans ce cas la reconnaissance est encore différente. En effet, dans une décision de la Cour de Justice de l’Union Européenne ([[Cour de justice de l'Union européenne|CJUE]]) du {{date-|18 décembre 2014}}<ref>{{abréviation discrète|CJUE|Cour de justice de l'Union européenne}}, « <!-- {{lang|quel code langue ? « de » ou autre langue germanique/nordique ? |…}} -->Fag og arbeijde (FOA) », {{date-|18 décembre 2014}}, aff. C- 354/13.</ref>, la Cour ne se base pas sur l’IMC pour considérer le salarié, dont il est question dans l’arrêt, handicapé du fait de son obésité, mais sur la difficulté qu’il a à participer effectivement à la vie de l’entreprise sur un pied d’égalité avec ses collègues<ref>{{Article|langue=fr|auteur1=CAVALLINI (J.) |titre=Identification des discriminations fondées sur le handicap|périodique=La Semaine Juridique Social {{n°|3}} |date=24 janvier 2017 |issn= |lire en ligne= |pages=1023}}.</ref>. D’ailleurs, la {{abréviation discrète|CJUE|Cour de justice de l'Union européenne}} n’a pas retenu le critère proposé par l’avocat général dans ses conclusions. Celui‐ci avait en effet estimé que seule l’obésité morbide, c’est‐à‐dire « celle qui présente un IMC supérieur à 40 pourrait créer des limitations équivalentes à un handicap au sens de la directive »<ref>{{Lien web|langue=fr|titre=Conclusions de l’avocat général, {{M.|NIILO JÄÄSKINEN}} |url=http://curia.europa.eu/juris/document/document.jsf?text=&docid=155125&pageIndex=0&doclang=FR&mode=req&dir=&occ=first&part=1&cid=7213961 |site=curia.europa.eu |date=17 juillet 2014 |consulté le=}}.</ref>.
Par ailleurs, la notion d’[[obésité]] peut être rapprochée de celle du [[handicap]]. Dans ce cas la reconnaissance est encore différente. En effet, dans une décision de la [[Cour de justice de l'Union européenne]] (CJUE) du {{date-|18 décembre 2014}}<ref>{{Lien web|auteur institutionnel=Cour de justice de l'Union européenne|titre=Affaire C‑354/13 Fag og Arbejde (FOA) contre Kommunernes Landsforening (KL)|url=https://curia.europa.eu/juris/document/document.jsf?docid=169998&doclang=FR|site=curia.europa.eu|date=18 décembre 2014|consulté le=2022-01-09}}.</ref>, la Cour ne se base pas sur l’IMC pour considérer le salarié, dont il est question dans l’arrêt, handicapé du fait de son obésité, mais sur la difficulté qu’il a à participer effectivement à la vie de l’entreprise sur un pied d’égalité avec ses collègues<ref>{{Article|langue=fr|auteur1=J. Cavallini |titre=Identification des discriminations fondées sur le handicap|périodique=La Semaine Juridique - Social |numéro=3 |date=24 janvier 2017 |pages=1023}}.</ref>. D’ailleurs, la {{abréviation discrète|CJUE|Cour de justice de l'Union européenne}} n’a pas retenu le critère proposé par l’avocat général dans ses conclusions. Celui‐ci avait en effet estimé que seule l’obésité morbide, c’est‐à‐dire {{citation|celle qui présente un IMC supérieur à 40 pourrait créer des limitations équivalentes à un handicap au sens de la directive}}<ref>{{Lien web|langue=fr|titre=Conclusions de l’avocat général, {{M.|Niilo Jääskinen}} |url=http://curia.europa.eu/juris/document/document.jsf?text=&docid=155125&pageIndex=0&doclang=FR&mode=req&dir=&occ=first&part=1&cid=7213961 |site=curia.europa.eu |date=17 juillet 2014 |consulté le=}}.</ref>.


== Outils alternatifs ==
== Outils alternatifs ==
La classification d'Edmonton<ref>Compte-rendu de la ''Journée Annuelle Benjamin Delessert'' (JABD) du vendredi {{date-|31 janvier 2014}} (CNIT Paris-La-défense), publié par Alexandre Glouchkoff, diététicien nutritionniste, sur le site I-Dietetique.com. [http://www.i-dietetique.com/articles/au-dela-de-l-imc/9318.html lire en ligne].</ref>, ou EOSS (''{{lang|en|Edmonton obesity staging system}}'')<ref>{{en}} EOSS [http://www.drsharma.ca/wp-content/uploads/edmonton-obesity-staging-system-pocket-card.pdf {{pdf}}<!-- à wikifier : ajouter titre, etc. -->].</ref>{{Référence non conforme}}, développée par {{lien|Arya Mitra Sharma}} a l'avantage de montrer une bonne corrélation avec le risque de mortalité lié à l'obésité.
La classification d'Edmonton<ref>Compte-rendu de la ''Journée Annuelle Benjamin Delessert'' (JABD) du {{date-|31 janvier 2014}} (CNIT Paris-La-défense), par Alexandre Glouchkoff, diététicien nutritionniste, sur I-Dietetique.com, [http://www.i-dietetique.com/articles/au-dela-de-l-imc/9318.html lire en ligne].</ref>, ou EOSS (''{{lang|en|Edmonton obesity staging system}}'')<ref>{{lien web |langue=en |titre=EOSS: Edmonton Obesity Staging System |url=http://www.drsharma.ca/wp-content/uploads/edmonton-obesity-staging-system-pocket-card.pdf |consulté le=25 janvier 2022}}.</ref>, développée par {{lien|Arya Mitra Sharma}} a l'avantage de montrer une corrélation satisfaisante avec le risque de mortalité lié à l'obésité.


L'[[Indice de corpulence fondé sur la surface corporelle]] « ''{{lang|en|surface based body shape index}}'' » (SBSI) prend en compte la taille et la masse, le périmètre abdominal et la distance entre les épaules, le dos et l'aine<ref>{{Lien web|titre = L'IMC bientôt rempacé [sic] par le SBSI |url = http://www.santemagazine.fr/actualite-l-imc-bientot-rempace-par-le-sbsi-73361.html |site = Santé Magazine |consulté le = 5 janvier 2016}}.</ref>.
L'[[indice de corpulence fondé sur la surface corporelle]] (« ''{{lang|en|surface based body shape index}}'' » (SBSI)) prend en compte la taille et la masse, le périmètre abdominal et la distance entre les épaules, le dos et l'aine<ref>{{Lien web|titre = L'IMC bientôt rempacé [sic] par le SBSI |url = http://www.santemagazine.fr/actualite-l-imc-bientot-rempace-par-le-sbsi-73361.html |site = Santé Magazine |consulté le = 5 janvier 2016}}.</ref>.


Si le but est de prédire le risque cardiaque chez l'obèse, d'autres indicateurs, comme le périmètre abdominal et le rapport périmètres hanches/abdomen, sont meilleurs que l'IMC<ref>{{en}} Song X, Jousilahti P, Stehouwer CDA {{et al.}} [https://www.nature.com/articles/ejcn2013203 ''{{lang|en|Comparison of various surrogate obesity indicators as predictors of cardiovascular mortality in four European populations}}''], {{lang|en|Eur J Clin Nutr}}, 2013;67:1298.</ref>.
Si le but est de prédire le risque cardiaque chez la personne obèse, d'autres indicateurs, comme le périmètre abdominal et le rapport périmètres hanches/abdomen, sont meilleurs que l'IMC<ref>{{en}} Song X., Jousilahti P., Stehouwer C.D.A. {{et al.}}, [https://www.nature.com/articles/ejcn2013203 ''{{lang|en|Comparison of various surrogate obesity indicators as predictors of cardiovascular mortality in four European populations}}''], {{lang|en|Eur. J. Clin. Nutr.}}, 2013, 67:1298.</ref>.


== Notes et références ==
== Notes et références ==
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* [[Conduites alimentaires chez l'enfant et l'adolescent]]
* [[Conduites alimentaires chez l'enfant et l'adolescent]]
* [[Indice de masse grasse]]
* [[Indice de masse grasse]]
* [[Score corporel]]
* [[Trouble des conduites alimentaires]]
* [[Trouble des conduites alimentaires]]


Version du 7 mars 2024 à 09:34

Page d’aide sur l’homonymie

Pour les articles homonymes, voir IMC et BMI.

Graphique de l'indice de masse corporelle.

L’indice de masse corporelle ou IMC (en anglais, body mass index ou BMI) est une grandeur qui permet d'estimer la corpulence d’une personne. Inventé au milieu du XIXe siècle par Adolphe Quetelet, mathématicien belge et l'un des fondateurs de la statistique moderne, cet indice est aussi appelé l'indice de Quetelet.

Il se calcule en fonction de la taille et de la masse corporelle. Il a été conçu, au départ, pour les adultes de 18 à 65 ans, mais de nouveaux diagrammes de croissance ont vu le jour au cours des dernières décennies pour les enfants de 0 à 18 ans. Dans les deux cas, il constitue une indication et intervient dans le calcul de l'indice de masse grasse (IMG).

Définition

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), , avec M la masse corporelle (en kilogrammes) et T la stature (en mètres)[1]. L'IMC s'exprime en kg/m2. Ce n'est pas un indice (valeur sans unité) au sens mathématique du terme.

Exemple : une personne mesurant 1,74 m et pesant 65,5 kg a un IMC = 65,5 / 1,742 = 65,5 / 3,027 6 = 21,6 (21,6 kg/m2).

Intérêt

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a défini en 1997 cet indice de masse corporelle comme la norme pour évaluer les risques liés au surpoids chez l’adulte. Elle a également défini des intervalles standards (maigreur, indice normal, surpoids, obésité) en se basant sur la relation constatée statistiquement entre l'IMC et le taux de mortalité.

Les compagnies américaines d'assurance maladie utilisent l'IMC comme indicateur du risque d'accident cardiovasculaire chez leurs assurés et font varier les primes sur la base de ce critère. Cependant, les accidents cardiovasculaires sont rares avant 65 ans. Il existe des moyens plus scientifiques pour déterminer les risques, mais les compagnies ne peuvent pas légalement les demander à leurs assurés : cholestérolémie, fréquence cardiaque avant et après effort, etc.

L'IMC est surtout utile pour mettre en évidence l'augmentation des facteurs de risques. Il n'a pas vocation à déterminer précisément la valeur de la masse grasse ou, encore moins, de la masse musculaire et osseuse.

Une méta-analyse de 97 études, couvrant un total de trois millions d'individus dans le monde et 270 000 décès, publiée en 2013, conclut que l'IMC est corrélé avec une hausse du taux de mortalité, toutes causes confondues, pour la très grande obésité (à partir d'un IMC de 35), avec une hausse des décès dus aux maladies cardiovasculaires, aux cancers, au diabète et aux accidents[2]. Cependant, le rapport de risque de mortalité des individus en léger surpoids (IMC de 25 à 29,9) était significativement un peu moins élevé que celui des sujets de poids normal (IMC 18,5 à 24,9), et n’était pas différent entre ces derniers et les individus souffrant d'une obésité modérée (IMC entre 30 et 34,9). Seule l'obésité sévère ou morbide (grades 2 et 3 : IMC ≥ 35) était caractérisée par une surmortalité de 29 % par rapport aux sujets normaux. Par ailleurs, l'étude conclut que depuis les années 1970, l'indice de masse corporelle qui minimise la mortalité a augmenté.

Plusieurs hypothèses sont proposées par les auteurs pour expliquer ces résultats : les personnes en surpoids seraient mieux suivies par leurs médecins qui pourraient ainsi plus facilement prévenir et traiter leurs maladies, et les traitements contre les maladies liées au surpoids se seraient améliorés depuis les années 1970. De plus, les tissus adipeux fourniraient des réserves d'énergie aidant à lutter contre certaines maladies.

Cette étude a été critiquée par d'autres auteurs, qui observent que les travaux antérieurs parvenaient à des conclusions différentes et qui estiment que la méthode présente un risque de causalité inversée et un risque de confusion avec d'autres causes comme le tabagisme[3]. Une étude publiée en 2016, reposant sur des trajectoires de masse plutôt que des observations instantanées, conclut que les personnes restées minces (IMC inférieur ou égal à 24) jusqu'à l'âge de 50 ans présentent des risques de maladie plus faibles que celles qui ont toujours été en surpoids ou celles qui ont pris de la masse (du poids en vulgarisant) au cours de leur vie[4].

Interprétation

Selon la définition de l'OMS[1], les valeurs 18,5 et 25 délimitent la plage communément admise pour définir un IMC normal et donc un facteur de risque jugé acceptable.

Interprétation de l’IMC
IMC (kg/m2) Interprétation
moins de 16,5 dénutrition
16,5 à 18,5- maigreur
18,5 à 25- poids normal
25 à 30- surpoids
30 à 35- obésité modérée
35 à 40- obésité sévère
40 et plus obésité morbide ou massive
Obésité et Indice de masse corporelle (IMC).

Interprétation pour un sujet d'âge chronologique inférieur à 18 ans

L'interprétation varie selon le pays et les courbes de croissances établies. Un IMC est alors dit normal s'il se situe entre le 3e percentile et le 97e percentile, c'est-à-dire si c'est un IMC compris dans l'intervalle 18,5 à 25 kg/m2.[réf. nécessaire]

Exemples

  • Une personne pesant 95 kg et mesurant 1,81 m a un IMC de  : elle est en surpoids.
  • Une personne pesant 48 kg et mesurant 1,69 m a un IMC de  : elle est maigre.
  • Une personne pesant 61 kg et mesurant 1,57 m a un IMC de  : elle présente une corpulence normale.
  • Une personne pesant 140 kg et mesurant 2,04 m a un IMC de  : elle est obèse.

Cet indice de risque ne prend néanmoins pas en compte la proportion de masse musculaire ni de masse osseuse[5], contrairement à l'absorption biphotonique à rayons X, aussi appelée « méthode DXA »[5]. Il est inadapté sur certaines populations et en particulier les sportifs, qui se retrouvent alors très souvent mesurés en surpoids alors que leur forme physique est supérieure à la moyenne[5].

Il perd également de sa pertinence chez les personnes amputées ou de taille particulièrement grande ou petite.

À noter que la règle empirique qui consiste à considérer comme masse normale en kilogrammes les deux premières décimales de la taille en mètre donne d'assez bons résultats comparée à l'IMC :

Taille
(m)		 Masse
(kg)		 IMC
1,50 50 22,2
1,60 60 23,4
1,70 70 24,2
1,80 80 24,7
1,90 90 24,9

Données statistiques

France

IMC dans la population française selon l'année[6],[7]
IMC
(kg/m2) 		1997 2000 2003 2006 2009 2012 2020
Proportions (%)
Moins de 18,5 4,2 3,8 3,9 3,9 3,6 3,5 4,5
18,5 à 24,9 57,5 55,5 52,7 52,4 50,0 49,2 48,2
25 à 29,9 29,8 30,6 31,5 30,6 31,9 32,3 30,3
30 à 39,9 8,2 9,7 11,2 12,3 13,4 13,8 15,0
Plus de 40 0,3 0,4 0,7 0,8 1,1 1,2 2,0

Utilisation pratique

Cet indice a été utilisé dans les années 1950-1960 par des compagnies d'assurance nord-américaines telles que la Metropolitan Life Insurance Company dont les statistiques permettaient d'évaluer le niveau à partir duquel on observe une augmentation importante de la morbidité ou de la mortalité et d'établir les seuils qui ont depuis été réévalués[8],[9].

En Espagne, depuis 2005, les femmes mannequins ayant un IMC inférieur à 18 kg/m2 ne sont plus autorisées à participer aux défilés.

En France, le , l'Assemblée nationale adopte dans le cadre du projet de loi de modernisation du système de santé, présenté par Marisol Touraine, un amendement interdisant l'activité de mannequin à toute personne dont l'IMC est inférieur à 18 kg/m2.

Tableau

Réserves

L'IMC est un indicateur et non une donnée absolue[10]. Du fait de leur masse musculaire, certains sportifs et culturistes ont un indice de masse corporelle supérieur à 25 kg/m2 sans que cela pose de problème pour leur santé[11]. De plus, l'IMC de bonne forme varie selon la morphologie de la personne considérée. Une personne peut être trapue sans être grasse[12], et une autre peut être longiligne mais avoir une masse graisseuse trop importante. De plus, l'IMC n'est pas valable pour les femmes enceintes, qui prennent entre 10 et 20 kg en moyenne. L'IMC a une bonne spécificité mais une mauvaise sensibilité pour détecter l'excès d'adiposité[13].

Les seuils recommandés par l'OMS sont pratiques à utiliser, mais ils devraient idéalement varier selon le sexe, l'âge et l'origine ethnique[14] et ces derniers doivent être considérés avec prudence dans le cadre d'un diagnostic individuel.

L'interprétation de l'impact de l'IMC sur le risque de mortalité est donc à nuancer car il ne prend en compte ni le sexe, ni l'âge, ni la répartition des graisses dans le corps (les graisses localisées au niveau de l'abdomen sont celles qui ont le plus d'impact sur la santé et la forme physique de l'individu)[15].

Le jugement de sa masse au moyen de l'indice de masse grasse doit donc se faire avec l'aide d'un médecin, et la consultation d’un médecin nutritionniste ou d'un diététicien diplômé est recommandée.

La hausse de l'IMC n'est pas associée de façon linéaire à la sévérité de l'obésité ou à l'augmentation du risque cardiovasculaire et le calcul de l'IMC est devenu avant tout un outil de dialogue avec le patient[16],[17].

À noter que cette formule n’est pas applicable pour les enfants, la femme enceinte ni pour les personnes âgées de plus de 65 ans[18].

Ainsi d’autres critères peuvent être pris en compte pour estimer si une personne est, ou non, en surpoids : c’est le cas du tour de taille par exemple. Il est alors possible de parler d’obésité abdominale lorsque le tour de taille d’un homme est supérieur à 100 cm et celui d’une femme à 88 cm (hors cas de grossesse). Cet excès de masse grasse localisé autour du ventre est à surveiller puisqu’il représente un risque accru de diabète et de maladies cardiovasculaires, indépendamment de l’IMC[19].

Par ailleurs, la notion d’obésité peut être rapprochée de celle du handicap. Dans ce cas la reconnaissance est encore différente. En effet, dans une décision de la Cour de justice de l'Union européenne (CJUE) du [20], la Cour ne se base pas sur l’IMC pour considérer le salarié, dont il est question dans l’arrêt, handicapé du fait de son obésité, mais sur la difficulté qu’il a à participer effectivement à la vie de l’entreprise sur un pied d’égalité avec ses collègues[21]. D’ailleurs, la CJUE n’a pas retenu le critère proposé par l’avocat général dans ses conclusions. Celui‐ci avait en effet estimé que seule l’obésité morbide, c’est‐à‐dire « celle qui présente un IMC supérieur à 40 pourrait créer des limitations équivalentes à un handicap au sens de la directive »[22].

Outils alternatifs

La classification d'Edmonton[23], ou EOSS (Edmonton obesity staging system)[24], développée par Arya Mitra Sharma (en) a l'avantage de montrer une corrélation satisfaisante avec le risque de mortalité lié à l'obésité.

L'indice de corpulence fondé sur la surface corporelle (« surface based body shape index » (SBSI)) prend en compte la taille et la masse, le périmètre abdominal et la distance entre les épaules, le dos et l'aine[25].

Si le but est de prédire le risque cardiaque chez la personne obèse, d'autres indicateurs, comme le périmètre abdominal et le rapport périmètres hanches/abdomen, sont meilleurs que l'IMC[26].

Notes et références

  1. ↑ a et b « Dix faits sur l'obésité », sur le site de l'OMS.
  2. ↑ (en) Katherine M. Flegal, Brian K. Kit, Heather Orpana et Barry I. Graubard, « Association of All-Cause Mortality With Overweight and Obesity Using Standard Body Mass Index Categories », JAMA, vol. 309, no 1,‎ , p. 71 (DOI 10.1001/jama.2012.113905, lire en ligne).
  3. ↑ (en) Deirdre K. Tobias et Frank B. Hu, « Does Being Overweight Really Reduce Mortality? », Obesity, vol. 21, no 9,‎ , p. 1746–1749 (DOI 10.1002/oby.20602, lire en ligne, consulté le ).
  4. ↑ (en) Mingyang Song, Frank B. Hu, Kana Wu, Aviva Must, Andrew T. Chan, Walter C. Willett et Edward L. Giovannucci, « Trajectory of body shape in early and middle life and all cause and cause specific mortality: results from two prospective US cohort studies », British Medical Journal, vol. 353,‎ (DOI 10.1136/bmj.i2195, lire en ligne, consulté le ).
  5. ↑ a b et c « Obésité : le manque de fiabilité de l'IMC a sous-estimé l’épidémie », sur futura-sciences (consulté le ).
  6. ↑ ObÉpi 2012 : Enquête épidémiologique nationale sur le surpoids et l'obésité [PDF], une enquête Inserm/Kantar Health/Roche, , 60 p., sur roche.fr.
  7. ↑ « Enquête épidémiologique nationale sur le surpoids et l’obésité », sur Odoxa (consulté le ).
  8. ↑ Jean-Michel Lecerf, Masse et obésité, John Libbey Eurotext, , p. 5.
  9. ↑ Arnaud Basdevant, Médecine et chirurgie de l'obésité, Lavoisier, , p. 3.
  10. ↑ « L'indice de masse corporelle est une mesure obsolète de l'obésité », sur slate.fr.
  11. ↑ « Comment mesurer et comprendre son IMC ? », sur vitaemed.com (consulté le ).
  12. ↑ Par exemple Bixente Lizarazu, Mike Tyson ou Jonah Lomu.
  13. ↑ (en) Okorodudu D.O., Jumean M.F., Montori V.M. et al., Diagnostic performance of body mass index to identify obesity as defined by body adiposity: a systematic review and meta-analysis, Int. J. Obes. (Lond.), 2010, 34:791-9.
  14. ↑ Comment mesurer la corpulence et la masse « idéale » ? Histoire, intérêts et limites de l'Indice de masse corporelle [PDF], Notes & Documents, 2007-01, Paris, Sciences-Po/OSC.
  15. ↑ (en) Steven B. Heymsfield, « Does Body Mass Index Adequately Convey a Patient's Mortality Risk? », JAMA, vol. 309, no 1,‎ , p. 87 (DOI 10.1001/jama.2012.185445).
  16. ↑ Anne Jeanblanc, Calcul du surpoids : l'IMC ne reflète pas les risques pour la santé, Le Point.fr, , lire en ligne.
  17. ↑ Charlotte Demati, « Obésité, faut-il abandonner l'IMC », Le Généraliste, no 2673, , p. 14.
  18. ↑ « Comment connaître son IMC - BMI », sur ddg-gastro.be, .
  19. ↑ « Obésité, une maladie des tissus adipeux », sur INSERM, .
  20. ↑ Cour de justice de l'Union européenne, « Affaire C‑354/13 Fag og Arbejde (FOA) contre Kommunernes Landsforening (KL) », sur curia.europa.eu, (consulté le ).
  21. ↑ J. Cavallini, « Identification des discriminations fondées sur le handicap », La Semaine Juridique - Social, no 3,‎ , p. 1023.
  22. ↑ « Conclusions de l’avocat général, M. Niilo Jääskinen », sur curia.europa.eu, .
  23. ↑ Compte-rendu de la Journée Annuelle Benjamin Delessert (JABD) du (CNIT Paris-La-défense), par Alexandre Glouchkoff, diététicien nutritionniste, sur I-Dietetique.com, lire en ligne.
  24. ↑ (en) « EOSS: Edmonton Obesity Staging System » (consulté le ).
  25. ↑ « L'IMC bientôt rempacé [sic] par le SBSI », sur Santé Magazine (consulté le ).
  26. ↑ (en) Song X., Jousilahti P., Stehouwer C.D.A. et al., Comparison of various surrogate obesity indicators as predictors of cardiovascular mortality in four European populations, Eur. J. Clin. Nutr., 2013, 67:1298.

Voir aussi

Articles connexes

Liens externes

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Aspects médicaux
Chirurgie bariatrique
Obésité par pays
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