« Péricarde » : différence entre les versions

Détails
Vascularisation	Artère péricardiaco-phrénique
Nom latin	Pericardium
MeSH	A07.541.795
Nom MeSH	Pericardium
TA98	A12.1.08.001, A12.1.08.002, A12.1.08.005
TA2	3341
FMA	9869
Sujet	137
Page	524

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Le péricarde est un sac à double paroi contenant le cœur et les racines des gros vaisseaux sanguins. Il est constitué d'un feuillet superficiel, le péricarde fibreux et d'un feuillet profond, le péricarde séreux. Le péricarde séreux est lui-même composé de deux feuillets : le feuillet pariétal vers l'extérieur et le feuillet viscéral vers l'intérieur. Ces deux derniers feuillets sont séparés par une cavité péricardique virtuelle contenant le fluide péricardique (en), cela leur permet de glisser l'un par rapport à l'autre, ce qui facilite les mouvements du cœur.

Embryologie[modifier | modifier le code]

Schéma du Gray sur l’embryogenèse du **péricarde**

L'ébauche embryologique du cœur est présente dès la fin de la 3^e semaine de vie intra-utérine (au stade carnégie 9) à la suite de la fusion des deux tubes endocardiques, formant ainsi le tube cardiaque primitif. Cette ébauche se situe en avant de la plaque neurale, au sein du mésoblaste crânial. Le feuillet viscéral du péricarde provient du mésoblaste splanchopleural entourant le tube cardiaque primitif^{[embryo 1]}. Tandis que l'épicarde dérive de la séreuse proépicardique^{[embryo 2]}. Le péricarde va s'étendre et entourer les ébauches myocardiques et cardiaques. Notons que la zone de fusion postérieure de ces feuillets splanchnopleuraux s'appelle le mésocarde (bien que cette structure soit transitoire et finira par s'apoptoser)^{[embryo 3]}.

Anatomie[modifier | modifier le code]

Le péricarde a une épaisseur normale de 1,4 à 2 mm.

Péricarde séreux[modifier | modifier le code]

Le péricarde séreux est un organe de glissement, formé de deux feuillets limitant une cavité virtuelle, la cavité péricardique, qui permet les mouvements cardiaques :

le feuillet viscéral : enveloppe le cœur et se prolonge sur le pédicule artériel comprenant l'aorte et l'artère pulmonaire, et sur le pédicule veineux, constitué par les deux veines caves supérieure et inférieure et les quatre veines pulmonaires ;
le feuillet pariétal : recouvre le feuillet viscéral et tapisse la face interne du péricarde fibreux.

Il entoure la partie proximale de gros vaisseaux par des cornes :

grande corne de Haller pour l'aorte ;
corne pré-pulmonaire (ou croissant de Haller^[1]) pour le tronc pulmonaire ;
corne pré-cave pour la veine cave supérieure.

Le péricarde séreux forme deux récessus notables sur le cœur en raison de la présence des gros vaisseaux :

le sinus transverse de Theile enveloppe l'origine des gros vaisseaux entre le pédicule artériel et veineux. L'orifice droit est entre la veine cave supérieure et l'aorte ascendante. L'orifice gauche se situe entre le tronc pulmonaire et l'auricule gauche^[1]. En avant le sinus donnera le récessus péricardique antéro-supérieur (entre l'aorte, le tronc pulmonaire et le sternum). Et en arrière il donnera le récessus péricardique postérieure entre la face postérieure de la base de l'aorte ascendante et le bord antéro-supérieur de l'oreillette gauche^[2].
Le sinus oblique (ou cul-de-sac de Haller) forme un récessus en arrière de l'atrium gauche^[1].

En l'absence d’épanchement, ces sinus sont non visibles à l'imagerie^[2].

Péricarde fibreux[modifier | modifier le code]

Le péricarde est fixé aux organes voisins par les ligaments suivants :

ligaments sterno-péricardiques
ligaments vertébro-péricardiques
ligaments phréno-péricardiques.

Des éléments fibreux relient également le péricarde à la trachée, aux bronches et à l'œsophage via les ligaments viscéro-péricardique^[1].

Histologie[modifier | modifier le code]

Le péricarde séreux est constitué de deux feuillets (viscéral et pariétal) en contact (avec entre les deux une cavité virtuelle péricardique). Le péricarde séreux est constitué d'une séreuse, c'est-à-dire d'un mésothélium et d'une couche sous-mésothéliale. Le péricarde fibreux est constitué de tissu conjonctif dense, il constitue la couche la plus externe. La couche séreuse du feuillet viscéral est appelée épicarde. Les deux feuillets séreux sont en continuité l'un avec l'autre au niveau des zones de réflexion du péricarde.

Vascularisation[modifier | modifier le code]

Vascularisation artérielle[modifier | modifier le code]

Elle est assurée par une composante profonde et superficielle^[1] :

profonde : des artères profondes issues des artères coronaires ;
superficielle : des artères superficielles issues des branches de la thoracique interne, des péricardiacophrénique (principalement), des phréniques inférieures, des bronchiques, des œsophagiennes, des thyroïdiennes moyennes et des thymiques.

Les faces antéro-latérales sont sous la dépendance de l'artère thoracique et la péricardiacophrénique.

La face diaphragmatique/inférieure est alimentée par les artères phréniques inférieurs.

Enfin, la face postérieure est irriguée directement par des rameaux issues de l'aorte descendante^[3].

Vascularisation veineuse[modifier | modifier le code]

Elle se fait via des veines parallèles aux artères se drainant vers les veines brachio-céphalique, le système azygos et la veine cave inférieure^[3].

Vascularisation lymphatique[modifier | modifier le code]

La vascularisation lymphatique est drainée vers les nœuds prépéricardiques, péricardiques latéraux, phréniques supérieures et trachéobronchiques inférieurs^[3].

Innervation[modifier | modifier le code]

L'innervation est assurée par le nerf vague (parasympathique) et des plexus cardiaques sympathiques assurant une partie de la régulation du rythme cardiaque. Des rameaux issus des nerfs phréniques innervent aussi le péricarde^[3].

Maladies[modifier | modifier le code]

On appelle péricardite une inflammation du péricarde séreux, caractérisée par une augmentation de son épaisseur, considérée comme pathologique au-delà de 4 mm. Cela peut provoquer un épanchement liquidien dont le volume trop important peut entraîner des troubles hémodynamiques cardiaques graves^[3]. Elle est ressentie par le patient comme une douleur thoracique souvent violente à début brusque, augmentée à l'inspiration et soulagée par la position penchée en avant^[4].

Article détaillé : Péricardite.

Notes et références[modifier | modifier le code]

↑ ^{a b c d et e} Patrick Baqué et Benjamin Maes, Manuel Pratique d'Anatomie : descriptive, topographique, fonctionnelle, clinique et embryologique, Paris, ellipses, 2008, 583 p. (ISBN 978-2-7298-4060-0)
↑ ^{a et b} Irmcardiaque, « site d'imagerie IRM cardiaque »
↑ ^{a b c d et e} Pierre Kamina, Anatomie clinique Tome 3, Paris, Maloine, 2009, 342 p. (ISBN 978-2-224-03181-7)
↑ Marc Garnier et Damien Contou, Sémiologie : guide d'observation médico-chirurgicale, Milon-la-Chapelle, S-Editions, 2013, 580 p. (ISBN 978-2-35640-104-5)

Liens vers l'embryologie

↑ DanielBalas, « site d'embryologie »
↑ Université de Fribourg, « embryology.ch »
↑ Pierre Simon, « cours de la faculté de Grenoble »

Voir aussi[modifier | modifier le code]

Sur les autres projets Wikimedia :

Péricarde, sur Wikimedia Commons

Liens externes[modifier | modifier le code]

Schémas du péricarde :

Bibliographie[modifier | modifier le code]

Pierre Kamina, Anatomie clinique Tome 3, Paris, Maloine, 2009, 342 p. (ISBN 978-2-224-03181-7)
Marc Garnier et Damien Contou, Sémiologie : guide d'observation médico-chirurgicale, Milon-la-Chapelle, S-Editions, 2013, 580 p. (ISBN 978-2-35640-104-5)
Patrick Baqué et Benjamin Maes, Manuel Pratique d'Anatomie : descriptive, topographique, fonctionnelle, clinique et embryologique, Paris, ellipses, 2008, 583 p. (ISBN 978-2-7298-4060-0)

Portail de la médecine

[Baque-4] {a b c d et e} Patrick Baqué et Benjamin Maes, Manuel Pratique d'Anatomie : descriptive, topographique, fonctionnelle, clinique et embryologique, Paris, ellipses, 2008, 583 p. (ISBN 978-2-7298-4060-0)

[irm-5] {a et b} Irmcardiaque, « site d'imagerie IRM cardiaque »

[Kamina-6] {a b c d et e} Pierre Kamina, Anatomie clinique Tome 3, Paris, Maloine, 2009, 342 p. (ISBN 978-2-224-03181-7)

[garnierContou2013-7] Marc Garnier et Damien Contou, Sémiologie : guide d'observation médico-chirurgicale, Milon-la-Chapelle, S-Editions, 2013, 580 p. (ISBN 978-2-35640-104-5)

[1] DanielBalas, « site d'embryologie »

[2] Université de Fribourg, « embryology.ch »

[3] Pierre Simon, « cours de la faculté de Grenoble »

[embryo 1]

[embryo 2]

[embryo 3]

[1]

[2]

[3]

[4]

@@ Ligne 1 : / Ligne 1 : @@
+{{Infobox Anatomie
-{{ébauche|médecine}}
+ | Nom         = Péricarde
-Le '''péricarde''' est un sac à double paroi qui contient le [[cœur]]. Il entoure le départ de gros vaisseaux par des cornes: Grande corne de Haller pour l'[[aorte]]; corne pré-pulmonaire pour le tronc pulmonaire et corne pré-cave pour la veine cave supérieure. Il est composé de plusieurs feuillets : le péricarde fibreux ou péricarde épais ( cette notion n'a aucun sens il s'agit en fait de tissu conjonctif condensé ) et le péricarde séreux lui même composé de deux feuillets : le feuillet viscéral et pariétal.
+ | Latin        = Pericardium
+ | GraySubject  = 137
+ | GrayPage     = 524
+ | Image        = Gray489.png
+ | Légende      = Face postérieure du '''sac péricardique''', on y voit les lignes de réflexion du péricarde séreux sur les gros vaisseaux
+ | Image2       = Gray968.png
+ | Caption2     = Coupe transversale du [[thorax]] montrant le contenu du [[médiastin]]  [[Médiastin#Le médiastin moyen|moyen]] et [[Médiastin#Le médiastin antérieur|postérieur]]. Les cavités [[plèvre|pleurale]] et '''péricardique''' sont exagérées car ce sont normalement des [[espace virtuel|espaces virtuels]].
+ | Precursor    =
+ | System       =
+ | Artery       = Artère péricardiophrénique
+ | Vein         =
+ | Nerve        = [[Nerf phrénique]]
+ | Lymph        =
+ | MeshName     = Pericardium
+ | MeshNumber   = A07.541.795
+ | DorlandsPre  =
+ | DorlandsSuf  =
+}}
+Le '''péricarde''' est un sac à double paroi contenant le [[cœur]] et les racines des gros vaisseaux sanguins. Il est constitué d'un feuillet superficiel, le '''péricarde fibreux''' et d'un feuillet profond, le '''péricarde séreux'''. Le péricarde séreux est lui-même composé de deux feuillets : le '''feuillet pariétal''' vers l'extérieur et le '''feuillet viscéral''' vers l'intérieur. Ces deux derniers feuillets sont séparés par une cavité péricardique virtuelle contenant le {{lien|fluide péricardique|trad=Pericardial fluid}}, cela leur permet de glisser l'un par rapport à l'autre, ce qui facilite les mouvements du cœur.
+{{clr}}
-Le péricarde séreux est un organe de glissement, formé de deux feuillets limitant une cavité virtuelle, la cavité péricardique, espace de glissement qui permet les mouvements cardiaques :
+== Embryologie ==
-* le feuillet viscéral : enveloppe le cœur et se prolonge sur le pédicule artériel comprenant l'aorte et l'artère pulmonaire, et sur le pédicule veineux, constitué par les 2 veines caves supérieure et inférieure et les 4 veines pulmonaires.
+[[Fichier:Gray54.png|vignette|gauche|Schéma du Gray sur l’embryogenèse du '''péricarde''']]
-* le feuillet pariétal : recouvre le feuillet viscéral et tapisse la face interne du péricarde fibreux. Le péricarde fibreux fixe le cœur aux organes voisins par les ligaments suivants :
+L'ébauche embryologique du cœur est présente dès la fin de la {{3e|semaine}} de vie intra-utérine (au stade carnégie 9) à la suite de la fusion des deux tubes endocardiques, formant ainsi le [[Embryologie cardiaque#Segmentation du tube cardiaque|tube cardiaque primitif]]. Cette ébauche se situe en avant de la [[plaque neurale]], au sein du mésoblaste crânial. Le feuillet viscéral du péricarde provient du [[mésoblaste]] [[Splanchnopleure|splanchopleural]] entourant le tube cardiaque primitif<ref group=embryo>{{Lien web |auteur= DanielBalas|titre=site d'embryologie |url=http://www.db-gersite.com/EMBRYO/embdes/embdes2.htm#vasculogenese|id=Balas}}</ref>. Tandis que l'[[Épicarde#Embryologie|épicarde]] dérive de la séreuse proépicardique<ref group=embryo>{{Lien web |auteur= Université de Fribourg|titre=embryology.ch  |url= http://www.embryology.ch/francais/pcardio/herzentwick03.html |id=Fribourg}}</ref>. Le péricarde va s'étendre et entourer les ébauches [[myocarde|myocardiques]] et cardiaques. Notons que la zone de fusion postérieure de ces feuillets [[Splanchnopleure|splanchnopleuraux]] s'appelle le mésocarde (bien que cette structure soit transitoire et finira par s'[[apoptose]]r)<ref group=embryo>{{Lien web |auteur= Pierre Simon|titre=cours de la faculté de Grenoble  |url=http://umvf.omsk-osma.ru/premannee/JOUK_Pierre_Simon/JOUK_Pierre_Simon_P02/|id=Pierre Simon}}</ref>.
+== Anatomie ==
+Le péricarde a une épaisseur normale de {{Unité/2|1.4|à=2|mm}}.
+=== Péricarde séreux ===
+Le péricarde séreux est un organe de glissement, formé de deux feuillets limitant une cavité virtuelle, la cavité péricardique, qui permet les mouvements cardiaques :
+* le ''feuillet viscéral'' : enveloppe le cœur et se prolonge sur le pédicule artériel comprenant l'aorte et l'[[artère pulmonaire]], et sur le pédicule veineux, constitué par les deux veines caves supérieure et inférieure et les quatre [[Veine pulmonaire|veines pulmonaires]] ;
+* le ''feuillet pariétal'' : recouvre le feuillet viscéral et tapisse la face interne du péricarde fibreux.
+Il entoure la partie proximale de gros vaisseaux par des cornes :
+* grande corne de Haller pour l'[[aorte]] ;
+* corne pré-pulmonaire (ou croissant de Haller<ref name=Baque>{{Ouvrage |langue=fr |auteur1=Patrick Baqué |auteur2=Benjamin Maes |titre=Manuel Pratique d'Anatomie |sous-titre=descriptive, topographique, fonctionnelle, clinique et embryologique |lieu=Paris |éditeur=ellipses |année=2008 |pages totales=583 |isbn=978-2-7298-4060-0}}</ref>) pour le [[tronc pulmonaire]] ;
+* corne pré-cave pour la [[veine cave supérieure]].
+Le péricarde séreux forme deux récessus notables sur le cœur en raison de la présence des gros vaisseaux :
+* le sinus transverse de Theile enveloppe l'origine des gros vaisseaux entre le pédicule artériel et veineux. L'orifice droit est entre la veine cave supérieure et l'aorte ascendante. L'orifice gauche se situe entre le tronc pulmonaire et l'[[auricule gauche]]<ref name=Baque/>. En avant le sinus donnera le récessus péricardique antéro-supérieur (entre l'aorte, le tronc pulmonaire et le sternum). Et en arrière il donnera le récessus péricardique postérieure entre la face postérieure de la base de l'aorte ascendante et le bord antéro-supérieur de l'oreillette gauche<ref name=irm>{{Lien web |auteur= Irmcardiaque |titre=site d'imagerie IRM cardiaque  |url=http://irmcardiaque.com/index.php?title=Sinus_p%C3%A9ricardiques |id=Irm cardiaque}}</ref>.
+* Le sinus oblique (ou cul-de-sac de Haller) forme un récessus en arrière de l'[[Oreillette (anatomie)|atrium]] gauche<ref name=Baque/>.
+En l'absence d’épanchement, ces sinus sont non visibles à l'imagerie<ref name=irm/>.
+=== Péricarde fibreux ===
+Le péricarde est fixé aux organes voisins par les ligaments suivants :
 * ligaments sterno-péricardiques
 * ligaments vertébro-péricardiques
 * ligaments phréno-péricardiques.
-Des éléments fibreux relient également le péricarde à la trachée, aux bronches et à l'œsophage.
+Des éléments fibreux relient également le péricarde à la [[trachée]], aux [[bronches]] et à l'[[œsophage]] via les ligaments viscéro-péricardique<ref name=Baque/>.
+== Histologie ==
-Le péricarde contient le cœur et ses vaisseaux :
+Le péricarde séreux est constitué de deux feuillets (viscéral et pariétal) en contact (avec entre les deux une cavité virtuelle péricardique). Le péricarde séreux est constitué d'une [[séreuse]], c'est-à-dire d'un [[mésothélium]] et d'une couche sous-mésothéliale. Le péricarde fibreux est constitué de [[tissu conjonctif]] dense, il constitue la couche la plus externe. La couche séreuse du feuillet viscéral est appelée [[épicarde]]. Les deux feuillets séreux sont en continuité l'un avec l'autre au niveau des zones de réflexion du péricarde.
-* les artères coronaires
-* les veines du cœur
-* les vaisseaux lymphatiques
-* l'origine des gros vaisseaux de la base.
+== Vascularisation ==
- <!-- There are three layers to this sac: the fibrous pericardium, serous pericardium, and the pericardial cavity. -->
+=== Vascularisation artérielle ===
+Elle est assurée par une composante profonde et superficielle<ref name=Baque/> :
+* profonde : des artères profondes issues des [[Artère coronaire|artères coronaires]] ;
+* superficielle : des artères superficielles issues des branches de la [[Artère thoracique interne|thoracique interne]], des [[Artère péricardiaco-phrénique|péricardiacophrénique]] (principalement), des [[Artère phrénique inférieure|phréniques inférieures]], des bronchiques, des œsophagiennes, des thyroïdiennes moyennes et des thymiques.
+Les faces antéro-latérales sont sous la dépendance de l'artère thoracique et la péricardiacophrénique.
+La face diaphragmatique/inférieure est alimentée par les artères phréniques inférieurs.
-Il a une épaisseur normale de 1,4 à 2 mm. Son épaisseur est considérée comme pathologique au-delà de 4 mm.
+Enfin, la face postérieure est irriguée directement par des rameaux issues de l'aorte descendante<ref name=Kamina>{{Ouvrage |langue=fr |auteur1=Pierre Kamina |titre=Anatomie clinique Tome 3 |lieu=Paris |éditeur=Maloine |année=2009 |pages totales=342 |isbn=978-2-224-03181-7}}</ref>.
-<!-- The fibrous pericardium is the most superficial layer.  It is a dense [[connective tissue]] layer which functions in protecting the heart, anchoring it to the surrounding walls and preventing it from overfilling with [[blood]]. -->
+=== Vascularisation veineuse ===
-<!-- The serous pericardium is deep to the fibrous pericardium.  It contains two layers, both of which function in lubricating the heart to prevent friction from occurring during heart activity.  The layer next to the fibrous pericardium is the parietal layer, and the layer next to the heart is the visceral layer, also known as the [[epicardium]].  Between these two layers exists a small cavity called the pericardial cavity, which contains a supply of [[serous fluid]]. -->
+Elle se fait via des veines parallèles aux artères se drainant vers les veines brachio-céphalique, le système azygos et la veine cave inférieure<ref name=Kamina/>.
+=== Vascularisation lymphatique ===
-== Maladies du péricarde ==
+La vascularisation lymphatique est drainée vers les nœuds prépéricardiques, péricardiques latéraux, phréniques supérieures et trachéobronchiques inférieurs<ref name=Kamina/>.
+== Innervation ==
-On appelle [[péricardite]] une [[inflammation]] du péricarde. <!-- It can cause fluid to build up in the sac. Excessive amounts of fluid may lead to [[cardiac tamponade]] by physically blocking the heart from beating properly or compression of the great vessels of the heart. -->
+L'innervation est assurée par le [[nerf vague]] ([[parasympathique]]) et des plexus cardiaques [[Système nerveux orthosympathique|sympathiques]] assurant une partie de la régulation du rythme cardiaque.
+Des rameaux issus des nerfs phréniques innervent aussi le péricarde<ref name=Kamina/>.
+== Maladies ==
-{{Cœur}}
+On appelle [[péricardite]] une [[inflammation]] du péricarde séreux, caractérisée par une augmentation de son épaisseur, considérée comme pathologique au-delà de {{Unité/2|4|mm}}. Cela peut provoquer un épanchement liquidien dont le volume trop important peut entraîner des troubles [[hémodynamique]]s cardiaques graves<ref name=Kamina/>. Elle est ressentie par le patient comme une [[douleur thoracique]] souvent violente à début brusque, augmentée à l'inspiration et soulagée par la position penchée en avant<ref name="garnierContou2013">{{Ouvrage |langue=fr |auteur1=Marc Garnier |auteur2=Damien Contou |titre=Sémiologie |sous-titre=guide d'observation médico-chirurgicale |lieu=Milon-la-Chapelle |éditeur=S-Editions |année=2013 |pages totales=580 |isbn=978-2-35640-104-5}}</ref>.
-{{portail médecine}}
+{{article détaillé|Péricardite}}
-[[Catégorie:Tissu cardiaque]]
+== Notes et références ==
-[[ar:تأمور]]
+{{Références
-[[bs:Perikard]]
+ |colonnes=2
-[[ca:Pericardi]]
+}}
-[[de:Herzbeutel]]
+* Liens vers l'embryologie
-[[en:Pericardium]]
+<references group=embryo/>
-[[es:Pericardio]]
-[[fa:برون‌شامه قلب]]
+== Voir aussi ==
-[[fi:Perikardium]]
+{{Autres projets
-[[gl:Pericardio]]
+ | commons     = Category:Pericardium
-[[it:Pericardio]]
+}}
-[[ja:心膜]]
+=== Liens externes ===
-[[la:Pericardium]]
+Schémas du péricarde :
-[[lt:Širdiplėvė]]
+* [http://www.univ-brest.fr/S_Commun/Biblio/ANATOMIE/Web_anat/Thorax/Coeur/Pericarde.htm péricarde]
-[[ms:Perikardium]]
+* [http://www.univ-brest.fr/S_Commun/Biblio/ANATOMIE/Web_anat/Thorax/Coeur/Ligaments_pericardiques.htm ligaments péricardiques]
-[[nl:Pericard]]
+* [http://www.embryology.ch/francais/pcardio/flashcardio/perikardBF.html embryogénèse]
-[[nn:Hjartepose]]
-[[pl:Osierdzie]]
+=== Bibliographie ===
-[[ru:Перикард]]
+* {{Ouvrage |langue=fr |auteur1=Pierre Kamina |titre=Anatomie clinique Tome 3 |lieu=Paris |éditeur=Maloine |année=2009 |pages totales=342 |isbn=978-2-224-03181-7}}
-[[te:హృదయావరణం]]
+* {{Ouvrage |langue=fr |auteur1=Marc Garnier |auteur2=Damien Contou |titre=Sémiologie |sous-titre=guide d'observation médico-chirurgicale |lieu=Milon-la-Chapelle |éditeur=S-Editions |année=2013 |pages totales=580 |isbn=978-2-35640-104-5}}
-[[tr:Perikard]]
+* {{Ouvrage |langue=fr |auteur1=Patrick Baqué |auteur2=Benjamin Maes |titre=Manuel Pratique d'Anatomie |sous-titre=descriptive, topographique, fonctionnelle, clinique et embryologique |lieu=Paris |éditeur=ellipses |année=2008 |pages totales=583 |isbn=978-2-7298-4060-0}}
+{{Palette|Cœur}}
+{{Portail|médecine}}
+[[Catégorie:Tissu cardiaque]]

v · m Cœur
Parois	Endocarde myocarde péricarde (épicarde)
Cavités	Atria ventricules
Valves	Mitrale aortique tricuspide pulmonaire de la veine cave inférieure (d'Eustachi) du sinus coronaire (de Thébésius)
Tissu cardionecteur	Nœud sinu-atrial nœud atrioventriculaire faisceau de His fibres de Purkinje
Vascularisation	Artères coronaires (gauche et droite) sinus coronaire
Voir aussi : cardiologie